Малоінвазивні оперативні втручання

Книги / Вибір оптимальних методів лікування гінекологічних захворювань у жінок, які перебували під впливом малих доз радіації / Малоінвазивні оперативні втручання

Сторінка 33

–

для виконання сальпінгостомії (при гідро-чи піосальпінксі) через розріз у трубу вводимо дренажну трубку (7).

Тубектомія (рис. 51) – це операція, що виконується при піо-чи гідросальпінксі за наявності виражених незворотних змін труби матки, порушеної трубної вагітності, яка супроводжується змінами стінки труби, при хронічному сальпінгіті, що не піддається консервативній терапії.

Послідовність етапів операції така:

– атравматичними щипцями захоплюємо маткову трубу;

–

мобілізуємо маткову трубу, коагулюючи (1) або кліпсуючи (2) судини;

–

у черевну порожнину вводимо петлю з вузлом Roeder для перев’язування труби при її основі або накладаємо кліпси (3);

–

трубу відтинаємо ножицями і забираємо з черевної порожнини (4).

Біопсія яєчника – виконується при підозрі на аденоматоз яєчника, порушеному ритмі менструації, відсутності ефекту від консервативної терапії, капілярних розростаннях на поверхні яєчника, полікістозних яєчниках.

Послідовність виконання маніпуляцій така:

–

яєчник захоплюємоатравматичними щипцями іфіксуємо узручному положенні;

–

біопсійними щипцями захоплюємо тканину яєчника у середній частині, яка найбільш віддалена від воріт органа;

–

відділяємо захоплену тканину від яєчника;

–

коагулюємо місце біопсії.

Кістектомія (рис. 52) – проводиться при ретенційних кістах яєчника, які нагноїлися.

Етапи виконання лапароскопічної операції такі:

–яєчникзахоплюємоатравматичнимищипцями,фіксуємоузручному положенні і виконуємо пункцію кісти з евакуацією її вмісту (1);

–

ножицями або діатермокоагулятором розкриваємо оболонку кісти (2) і тупо відшаровуємо її по всій довжині (3, 4, 5, 6);

–

ендометріоїдну кісту виділяємо, не розкриваючи її просвіту (7, 8, 9);

– коагулюємо ложе кісти;

–

краї рани на яєчнику зіставляємо і накладаємо вузлові або обвивні ендошви (10).

Оваріоектомія (рис. 53) – виконується при великих гнійниках яєчника з незворотними, тотальними змінами його паренхіми, при змішаній формі дисгенезії гонад.

Основні етапи операції:

–

мобілізуємо яєчник за допомогою діатермічного гачка (1);

–

накладаємо кліпси на судини брижі яєчника (2);

– мобілізуємо яєчник від маткової труби, проводячи діатермокоагуляцію судин або накладаючи на них кліпси чи перев’язуючи петлею Roeder (3);

– відсікаємо яєчник і видаляємо цілим або частково (4, 5). Аднексектомія(рис. 54) – виконується при гнійному тубооварі

альному утворі. Етапи лапароскопічного оперативного втручання:

– трубу матки захоплюємо атравматичними щипцями (1);

–

проводимо мобілізацію брижі яєчника з накладанням кліпс на судини (2);

– через троакар у черевну порожнину вводимо петлю Roeder;

–

щипці проводимо через петлю і захоплюємо ними трубу і яєчник;