Посібник практичних навиків у педіатрії

Книги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатрії

Сторінка 57

Перелік характеристик (6):

1. Загальний огляд:

- фізичний розвиток (маса, зріст, вгодованість);

- пропорційність тілобудови;

- особливості розподілу та місця найбільшого відкладання жиру.

2. Стан шкіри і її додатків:

- колір;

- вологість;

- особливість пігментації;

- ріст волосся в нетипових місцях;

- наявність висипу;

- стан волосся.

3. Огляд обличчя:

- оцінка міміки;

- форма та риси обличчя;

- оцінка стану повік;

- оцінка стану рогівки, кон' юнктив, зіниць.

4. Огляд шиї.

5. Огляд грудної клітки:

- молочні залози;

- аксилярне оволосіння;

6. Огляд статевих органів.

ІІ. Метод дослідження: пальпація. Умови пальпації: загальноприйняті (див. Розділ І). Матеріальне забезпечення: сантиметрова стрічка. Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим. Положення хворої дитини: стоячи; діти раннього віку лежать в ліжку.

Перелік характеристик (7): 1. Підрахунок пульсу (див. 3.11).

2. Вимірювання артеріального тиску (див. 3.11).

3. Пальпація щитоподібної залози.

4. Вимірювання поперечного розміру щитоподібної залози.

5. Вимірювання окружності шиї при збільшенні щитоподібної залози.

6. Вимірювання товщини підшкірної основи (див. 3.7).

7. Стан поверхні шкіри, вологість (див. 3.4).

Пальпація щитоподібної залози (мал. 52, 53)

1 етап. При пальпації перешийка щитоподібної залози стати навпроти пацієнта по праву сторону від нього.

2 етап. Вказівний і середній пальці правої руки покласти в яремну ямку і провести ковзаючі рухи знизу вгору від груднини, при цьому перешийок промацується під пальцями.

3 етап. При пальпації правої і лівої часток щитоподібної залози стати позаду хворого.

4 етап. Великі пальці обох рук розвести за задні краї груднинно-ключично-соскоподібних м'язів, а ІІ-У пальці, зігнуті у міжфалангових суглобах, за передні краї.

5 етап. Дитину попросити зробити ковтальний рух, під час якого щитоподібна залоза рухається разом з гортанню і ковзає під пальцями.

6 етап. Дати характеристику консистенції, поверхні, рухомості, визначити розміри, болючість щитоподібної залози.

Вимірювання поперечного розміру щитоподібної залози

1 етап. Накласти сантиметрову стрічку на поверхню щитоподібної залози, а кінці стрічки розмістити за груднинно-ключично-соско-подібним м' язом, рухаючись за зовнішньо-задні краї щитоподібної залози.

2 етап. Виміряти поперечний розмір щитоподібної залози. Вимірювання окружності шиї при збільшенні щитоподібної

залози

1 етап. Один з кінців стрічки зафіксувати на остистому відростку VII шийного хребця.

2 етап. Спереду стрічку розмістити на найбільш виступаючій частині залози.

3 етап. Отриманий розмір занести у відповідну документацію.

ІІІ. Метод дослідження: дослідження статевого розвитку дітей. Умови дослідження: загальноприйняті (див. Розділ І). Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим. Положення хворої дитини: стоячи. Оцінюють: у дівчаток:

- оволосіння підкрильцевої ямки та лобка;

- розвиток молочних залоз;