Посібник практичних навиків у педіатріїКниги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатріїСторінка 29
Мал. 21. Згинання хребта: а - нормально зігнутий хребетний стовп утворює плавну дугу; б - обмеження рухомості в поперековому відділі хребта (залишився поперековий лордоз).
|
Продовження табл. 5 Суглоб Методика дослідження | |
|
Щелепно-скроневий суглоб |
Дослідити за виконанням на прохання лікаря такі рухи: відкривання і закривання рота, висування нижньої щелепи вперед і назад, бокові рухи з боку в бік |
|
Плечовий суглоб |
Визначити обсяг рухів: провести згинання (піднімання рук перед собою, над головою) і відведення (піднімання рук над головою з боків), внутрішню і зовнішню ротацію (при торканні кистю дитини до протилежної лопатки за спиною) (мал. 23) |
|
Ліктьовий суглоб |
Розгинання дослідити при витягнутих вперед обох руках з долонями, поверненими догори, рука складає при цьому пряму лінію; - пронація і супінація передпліччя відбувається в променево-зап'ястковому, ліктьовому та плечовому суглобах; - поклавши руки пацієнта на його плечі (досягнувши кінчиками пальців до пліч), оцінити нормальне згинання в ліктьових суглобах (або сама дитина демонструє це згинання на прохання) |
|
Променево-зап'ястковий суглоб |
Дослідити в положенні передпліч горизонтально, на рівні грудей (мал. 24) |
|
Міжфалангові суглоби |
Пасивно зігнути кожен палець дитини або запропонути пацієнту зібрати пальці в "кулачок" (мал. 25) |
Мал. 22. Обсяг рухів в кульшовому суглобі: а - амплітуда відведення в кульшовому суглобі; б - амплітуда ротації стегна досередини і назовні.
Мал. 23. Обсяг рухів у плечовому суглобі: а - розведення витягнутих рук; б - положення правої руки за спиною при визначенні внутрішньої ротації правого плеча.
Мал. 24. Обсяг рухів у променево-зап'ястковому суглобі: а - амплітуда нормального згинання і розгинання зап 'ястка; б - амплітуда нормальної пронації та супінації кисті і передпліччя.
Мал. 25. Обсяг рухів у п'ястково-фалангових і міжфалангових суглобах:
а - нормальна амплітуда згинання і розгинання в п 'ястково-фалангових суглобах; б - нормальна амплітуда згинання в проксимальних міжфалангових суглобах; в - нормальна амплітуда згинання в дистальних міжфаланго-вих суглобах.
Визначення природженого вивиху у кульшовому суглобі у грудної дитини
Умови та правила проведення пальпації загальноприйняті.
1 етап. Дитина лежить на спині із зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами.
2 етап. Долонними поверхнями кистей рук обхопити нижні кінцівки дитини в ділянці стегон і максимально розвести їх.
3 етап. Оцінка результатів: у здорових дітей ноги повинні розводитися повністю з утворенням кута близько 180° (тобто розведення досягає 90°) (мал. 26).
Мал. 26. Вроджений вивих стегна у дітей: а - неповне розведення ніжок в кульшовому суглобі; б - повне розведення ніжок в кульшовому суглобі.
ІІІ. Метод дослідження: перкусія. Умови перкусії: загальноприйняті (див. Розділ І). Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим. Положення хворої дитини: стоячи; діти раннього віку лежать в ліжку.
Перкусія кісток
1 етап. Провести перкуторні удари вказівним або середнім пальцем правої руки по поверхні груднини (чи інших плескатих та трубчастих кісток).