Посібник практичних навиків у педіатрії

Книги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатрії

Сторінка 48

Зона Шоффара

1 етап. Провести першу умовну лінію по середній лінії живота.

2 етап. Другу умовну лінію провести від пупка вправо та догори під кутом 45°.

3 етап. Третю умовну горизонтальну лінію провести на 6 см вище пупка.

4 етап. Трикутник, утворений цими лініями, є зоною Шоффара. N3! В зоні Шоффара спостерігається пальпаторно біль при дуоденіті, загостренні виразки дванадцятипалої кишки та панкреатиті.

Точка Дежардена

1 етап. Провести умовну лінію від пупка до верхівки правої аксилярної ямки.

2 етап. Точка Дежардена знаходиться на 5 см вище пупка на цій

лінії.

3 етап. Дана точка відповідає проекції головки підшлункової залози, і наявність болючості в цій точці вказує на запалення головки підшлункової залози.

Симптом Менделя

1 етап. Складеними в "молоточок" ІІ-ІУ пальцями правої руки провести легку перкусію в зоні Шоффара.

2 етап. Виявлений біль при перкусії свідчить про патологію дванадцятипалої кишки і підшлункової залози.

Точка Мейо-Робсона

1 етап. Провести умовну лінію між пупком та серединою лівої реберної дуги.

2 етап. Візуально поділити цю лінію на три частини. Точка Мейо-Робсона знаходиться на 1/3 нижче реберної дуги.

3 етап. При запаленні хвостової частини підшлункової залози пальпаторно відчувається біль в цій точці.

Симптом Мейо-Робсона

1 етап. Руки розмістити на бокових поверхнях живота дитини так, щоб великі пальці були спрямовані на передню черевну стінку, а чотири пальці рук - в сторону реберно-хребтового кута ліворуч і праворуч.

2 етап. Рівномірно натиснути пальцями в правому і лівому кутах.

3 етап. Поява болючості в лівому реберно-хребтовому куті говорить про патологію підшлункової залози.

Симптом Кера

1 етап. Знайти місце перетину зовнішнього краю правого прямого м'яза живота з правою реберною дугою (точка проекції жовчного міхура).

2 етап. Зігнутими ІІ-ІІІ пальцями правої руки провести пальпацію у знайденій точці.

3 етап. Біль при пальпації свідчить про патологію жовчного міхура. Симптом Ортнера

1 етап. Провести рівномірне постукування ребром правої долоні по правій і лівій реберних дугах хворого.

2 етап. Якщо таке постукування викликає больові відчуття справа, то можна думати про патологію жовчовивідних шляхів.

Симптом Мерфі

1 етап. Знайти місце перетину зовнішнього краю правого прямого м' яза живота з правою реберною дугою (точка проекції жовчного міхура).

2 етап. Зігнуті ІІ-ІІІ пальці правої руки занурити в черевну порожнину в проекції знайденої точки.

3 етап. Попросити дитину глибоко вдихнути.

4 етап. Біль, що виникає при цьому, свідчить про патологію жовчного міхура.

Симптом Георгієвського-Мюссі

1 етап. Розташувати вказівні пальці обох рук між ніжками правого і лівого кивальних м'язів.

2 етап. Провести рівномірне натискування обома руками.

3 етап. Якщо таке натискування викликає больові відчуття справа, то можна думати про патологію жовчовивідних шляхів (phrenicus-симптом).

Симптом Щоткіна-Блюмберга

1 етап. Обережно натиснути правою рукою на черевну стінку в правій клубовій ділянці.

2 етап. Швидко зняти руку з передньої черевної стінки.

3 етап. При наявності запального процесу в момент зняття руки хворий відчуває різкий біль, симптом вважається позитивним (подразнення очеревини).

ІІІ. Метод дослідження: перкусія. Умови перкусії: загальноприйняті (див. Розділ І). Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим. Положення хворої дитини: стоячи, потім лежачи; діти молодшого віку лежать в ліжку або сидять на руках у матері. Перелік характеристик (2):

1. Перкусія живота.

2. Визначення флюктуації в черевній порожнині. Перкусія живота

1 етап. Попросити дитину звільнити сечовий міхур.

2 етап. Провести перкусію в стоячому, лежачому на спині і на боці положенні.