Посібник практичних навиків у педіатрії

Книги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатрії

Сторінка 20

Перелік характеристик (5):

1. Стан поверхні шкіри (гладка, оксамитова, шерехата).

2. Вологість (чи сухість).

3. Поверхнева температура.

4. Пальпаторна оцінка висипу.

5. Наявність рубця після щеплення БЦЖ.

Послідовність та конкретна методика виконання Стан поверхні шкіри

Оцінити при погладжуванні тильною поверхнею долоні симетричних ділянок тулуба та кінцівок.

Визначення сухості чи вологості шкіри

Погладжування тильними поверхнями пальців симетричних ділянок тулуба, в пахвових і пахових ділянках, на кінцівках, особливо в ділянках долонь і підошов.

Визначення температури шкіри

Шляхом дотику тильною поверхнею долоні до симетричних ділянок голови, тулуба, кінцівок.

Оцінка характеру висипу

Характер висипу виявити при натискуванні на шкіру пальцем: при запальному характері елементи висипу при натискуванні зникають і знову з'являються після припинення натискування. Для не запальних плям характерно те, що при натискуванні на них пальцем вони не зникають.

Дослідження консистенції елементів висипу Оцінити при легкому натискуванні пальцями на елементи висипу (тверді, м'які, тістуваті).

Відношення до поверхні шкіри:

Оцінити при погладжуванні пальцями над елементами висипу: виступають над поверхнею шкіри чи ні.

Болючість

Оцінити при натискуванні пальцями на елементи висипу і опитуванні хворого.

Розмір

Оцінити за допомогою сантиметрової стрічки поздовжній та поперечний розміри елементів висипу в мм.

ІІІ. Метод дослідження: глибока пальпація. Умови пальпації: загальноприйняті (див. Розділ І). Матеріальне забезпечення: еластичний джгут або манжетка від тонометра.

Положення студента: стоячи або сидячи перед хворим. Положення хворої дитини: стоячи; діти раннього віку лежать в ліжку.

Перелік характеристик (2):

1. Еластичність.

2. Оцінка стану капілярів.

Послідовність та конкретна методика виконання Еластичність шкіри

1 етап. Місця дослідження: тильна поверхня долоні, ліктьовий згин, нижня третина внутрішньої поверхні передпліччя (де шкіра не має підшкірної основи).

2 етап. Шкіру захопити вказівним і великим пальцями в складку.

3 етап. Складку відпустити.

4 етап. Оцінка результатів. Якщо складка шкіри відразу розправляється, то еластичність оцінюють як задовільну. При зниженні еластичності складка довго не розправляється або розправляється поступово.

Оцінка стану капілярів

1 спосіб. Визначення феномена джгута за методом М.П. Кон-чаловського-Румпеля-Леєде:

1 етап. На плече вище ліктя накласти еластичний джгут (або манжетку від тонометра).

2 етап. Забезпечити туге накладання джгута, щоб з'явився легкий ціаноз кисті, але зберігся пульс на променевій артерії.

3 етап. Джгут залишити на 3-5 хв.

4 етап. Зняти джгут і ретельно оглянути шкіру в ділянці ліктьового згину і передпліччя.

5 етап. Оцінка результатів. При від'ємному симптомі шкіра залишається чистою або на ній з'являються поодинокі точкові крововиливи (петехії).

2 спосіб. Проведення проби "щипка":

1 етап. Шкіру без підшкірної основи (в ділянці над- або підключичної ямки) захопити в горизонтальну складку великим і вказівним пальцями обох рук. Відстань між пальцями обох рук повинна бути 23 мм.