Посібник практичних навиків у педіатріїКниги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатріїСторінка 11
2. Центильний метод.
Принцип центильних таблиць полягає в тому, що центилі ділять значення показників фізичного розвитку на 100 рівнозначних інтервалів, найчастіше використовують 3-, 10-, 25-, 50-, 75-, 90- і 97-й центилі.
Оцінка:
25-75-й центилі - середні показники;
25-10-й, 75-90-й - тенденції до зниження або зростання показника; 10-3-й, 90-97-й центилі - явне зниження або явне зростання показника.
Приклад розрахунків при оцінці фізичного розвитку
Оцінити фізичний розвиток дитини віком 6 міс., яка народилась доношеною, з масою тіла 3800 г і довжиною тіла 54 см. На даний час дитина важить 8,5 кг, має зріст 70 см, обводи голови 43,5 см, грудей -45 см, плеча - 15 см, стегна - 32 см, гомілки - 18 см.
Еталон відповіді.
За емпіричними формулами належна маса тіла дитини:
3800 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 = 8100 г (відхилення 4,9 %).
Зріст: 54 + 3 • 3 + 2,5 • 3 = 70,5 см (відхилення від норми 0,7 %).
Обвід голови: 34 + 1,5 • 6 = 43 см (відхилення +1,1 %).
Обвід грудної клітки в 6 міс. = 45 см.
Індекс Чулицької: 3 • 15 + 32 + 18 - 70 = 25.
Індекс Ерісмана: 45-70/2 = 10.
Індекс фізичного розвитку 0= 8,5: 8ДТ00 %=104,9 %. За сигмальними таблицями:
1. Зріст 67,9 см, сигма 2,2; фактичне відхилення: 70- 67,9 = 2,1; відхилення сигми: 2,1 : 2,2 = 0,95 сигми.
2. Маса за таблицею 8770, сигма 780; фактичне відхилення: 8770 - 8500 = 270; відхилення сигми 270 : 780 = 0,34 сигми.
3. Обвід голови за таблицею 44,2, сигма 1,5; фактичне відхилення 44,2 - 43,5 = 0,7; відхилення сигми 0,7 : 1,5 = 0,46 сигми.
4. Обвід грудей 45,4, сигма 2,0; фактичне відхилення 45,4 - 45 = 0,4; відхилення сигми 0,4 : 2,0 = 0,2 сигми. За центильними таблицями:
- маса тіла за зростом в межах 25-50 центилей;
- маса за віком 50-75 центилей;
- зріст за віком 75 центилей.
ВИСНОВОК: фізичний розвиток дитини гармонійний і відповідає середньому згідно з віком.
|
Зводимо всі дані в таблицю: | ||||
|
Показники |
Фактичні дані |
Належні дані за емпіричними формулами |
Належні дані за сигмаль-ними таблицями |
Належні дані за центиль- ними таблицями |
|
Маса тіла (кг) |
8,5 |
8,1 (+ 4,9 %) |
+ 0,34 сигми |
50-75 |
|
Зріст (см) |
70 |
70,5 (-0,7 %) |
+ 0,95 сигми |
75 |
|
Обвід голови (см) |
43,5 |
43 (+1,1 %) |
+ 0,46 сигми |
25-75 |
|
Обвід грудей (см) |
45 |
45 |
+ 0,2 сигми |
25-75 |
|
Обвід плеча (см) |
15 |
- |
- |
- |
|
Обвід стегна (см) |
32 |
- |
- |
- |
|
Обвід гомілки (см) |
18 |
- |
- |
- |
|
Інд. Чулицької |
25 |
20-25 | ||
|
Інд. Ерісмана |
+ 10 |
+10-13,5 | ||
|
Індекс 0 |
104,9 % |
Надлишок 4,9 % | ||
ТЕСТИ
1. Яка маса здорової доношеної новонародженої дитини?
1. 2900 г.
2. 2700 г
3. 3500 г
4. 4000 г
5. 4500 г
2. Які виміри треба мати для визначення індексу вгодованості за Л.І. Чулицькою?
1. Обвід плеча, обвід стегна, обвід гомілки, зріст.