Посібник практичних навиків у педіатрії

Книги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатрії

Сторінка 52

2 етап. Покласти пальці обох рук зверху у простір між задніми краями кивальних м' язів та зовнішніми краями довгих м' язів шиї. Напрямок (вісь) долоні перпендикулярна до осі шиї.

3 етап. Пальпувати зверху вниз, дотримуючись заднього краю кивального м' яза шиї, визначити їх властивості.

6. Передньошийні лімфатичні вузли

1 етап. Положення голови дитини попереднє.

2 етап. Покласти великі пальці обох рук вгорі біля внутрішніх країв кивальних м' язів шиї. Вісь долоней перпендикулярна до осі шиї.

3 етап. Пальпувати зверху вниз, тримаючись переднього краю кивального м' яза шиї.

7. Надключичні лімфатичні вузли (мал. 44, а)

1 етап. Положення дитини попереднє.

2 етап. Зімкнуті та злегка зігнуті пальці обох рук покласти на надключичні ділянки з обох боків, ближче до середини.

3 етап. Пальпувати, намагаючись притиснути вузол до верхнього краю ключиці у напрямку від середини назовні, визначити їх властивості.

8. Підключичні лімфатичні вузли (мал. 44, б)

1 етап. Положення дитини попереднє.

2 етап. Пальці обох рук покласти на підключичні ділянки з обох боків, ближче до середини.

3 етап. Пальпувати, намагаючись притиснути вузол до нижнього краю ключиці у напрямку від середини назовні, дати характеристику.

Мал. 44. Пальпація надключичних (а) і підключичних (б) лімфатичних вузлів.

9. Пахвові (підкрильцеві, аксилярні) лімфатичні вузли (мал. 45)

1 етап. Попросити дитину відвести руки у сторони до горизонтального рівня.

2 етап. Покласти свої долоні вздовж бічних поверхонь грудної клітки дитини з обох боків так, щоб кінці пальців упиралися в дно пахвових ямок, але не притискалися до ребер.

3 етап. Попросити дитину повільно опустити руки вниз.

4 етап. Пропальпувати вузли зверху вниз, захопивши пальцями вміст пахвових ямок та ковзаючи вниз. Намагатися притиснути лімфовузол до ребер, дати характеристику.

10. Ліктьові (кубітальні) лімфатичні вузли (мал. 46) Досліджуються окремо з кожного боку:

1 етап. Стати збоку і позаду від дитини.

2 етап. При дослідженні правих кубітальних лімфовузлів зігнути праву руку дитини, взявши правий зап'ясток її у свою праву руку.

3 етап. Пальці лівої руки покласти на задню поверхню правого плеча дитини так, щоб кінці пальпуючих пальців розміщувались у медіальній борозні двоголового м' яза.

4 етап. При дослідженні лівих кубітальних вузлів взяти лівий зап'ясток дитини в свою ліву руку, зігнути руку дитини в ліктьовому суглобі.

5 етап. Пальці правої руки розмістити в медіальній борозні двоголового м' яза.

6 етап. Пальпувати дистальну третину медіальної борозни двоголового м' яза у напрямку ліктьової ямки, дати характеристику.

11. Грудні (торакальні) лімфатичні вузли

1 етап. Положення дитини стоячи. Стати обличчям до дитини.

2 етап. Покласти руки долонями донизу, так щоб напівзігнуті пальці знаходились на рівні нижнього краю великого грудного м'яза з латеральної сторони.

3 етап. Пальпувати у медіальному напрямку, намагаючись притиснути лімфовузол до ребра.

12. Пахвинні лімфатичні вузли (мал. 47)

1 етап. Попросити дитину приспустити штаньці та оголити пахвинні складки.

2 етап. Покласти пальці рук на латеральні сторони пахвинних ділянок.

3 етап. Пальпувати, спрямовуючи рухи пальців перпендикулярно до пахвинної складки. Поступово змінювати локалізацію пальпації з латеральної сторони до медіальної, дати характеристику.

13. Підколінні лімфатичні вузли (мал. 48)

1 етап. Попросити дитину оголити ноги та поставити почергово коліна на кушетку чи на сидіння стільця.

2 етап. Стати позаду дитини.