Посібник практичних навиків у педіатрії

Книги / Алгоритми практичних навиків у педіатрії / Посібник практичних навиків у педіатрії

Сторінка 32

3 етап. Долонною поверхнею кисті правої руки обхопити верхню кінцівку в ділянці передпліччя.

4 етап. Пасивно зігнути і розігнути верхні кінцівки в ліктьових суглобах.

5 етап. Лівою рукою зафіксувати колінний суглоб з тильної поверхні.

6 етап. Долонною поверхнею кисті правої руки обхопити нижню кінцівку в ділянці гомілки.

7 етап. Пасивно зігнути і розігнути нижні кінцівки в колінних суглобах. 5 етап. Оцінка результатів: при цьому визначити опірність, яка виникає при пасивному згинанні та розгинанні кінцівок, і обсяг пасивних рухів.

Симптом "мотузочки"

1 етап. Обома руками взяти руки пацієнта.

2 етап. Здійснювати кругові рухи почергово в один і другий бік.

3 етап. Оцінити при цьому ступінь активного м'язового опору.

Симптом "млявих плечей"

1 етап. Трохи підняти дитину, взявши її під пахви.

2 етап. Оцінка результатів: мускулатура плечового пояса при цьому тонічно скорочується (при гіпотонії -плечі залишаються млявими і без будь -якої протидії підіймаються до вух) (мал. 27).

Симптом "складного ножа"

1 етап. Намагатися зігнути дитину, яка сидить в ліжку, так, щоб вона грудною кліткою доторкнулася до нижніх кінцівок.

2 етап. Оцінка результатів: при гіпотонії м'язів це зробити вдається.

N3! У дітей грудного віку тонус м'язів визначати з використанням наступних спеціальних прийомів:

Симптом "повернення"

1 етап. Дитина лежить на спині на сповивальному столику.

2 етап. Обережно розігнути ноги дитини в колінних суглобах, притискуючи їх до сповивального столика.

3 етап. Тримати їх в такому стані протягом 5 секунд, а потім відпустити.

4 етап. Оцінка результатів: у здорової дитини відразу після відпускання ніг спостерігається їх повернення у вихідне положення.

Проба на тракцію

1 етап. Дитина лежить на спині на сповивальному столику.

2 етап. Взяти дитину за кисті і обережно потягнути до себе, намагаючись її перевести в сидяче положення.

3 етап. Оцінка результатів: здорова дитина спочатку розгинає руки (перша фаза), а потім усім тілом підтягується (друга фаза).

2. Дослідження сили м'язів

N3! У дітей до 3-х років силу м'язів оцінюють досить суб'єктивно, визначаючи опір, який чинить дитина при огляді чи спробі, наприклад, відняти у неї яскраву іграшку.

Дослідження сили м' язів у дітей старше 3-х років, які можуть розуміти і виконувати певні завдання, здійснюють за допомогою таких проб:

I. 1 етап. Подати дитині кисті своїх рук, перехрещених в ділянці передпліч.

2 етап. Попросити дитину потиснути кисті рук.

3 етап. Оцінка результатів: оцінити силу та її симетричність у відповідних групах м' язів верхніх кінцівок.

II. 1 етап. Попросити дитину почергово (на правій і лівій кистях) утворити "кільця" з великого і послідовно кожного із пальців кисті (вказівного, середнього, безіменного, мізинця).

2 етап. Дитина чинить опір дії при намаганні розірвати кожне із "кілець".

3 етап. Оцінка результатів: оцінити силу м'язів фаланг пальців

кисті.

III. 1 етап. Дитина лежить в ліжку із зігнутими спочатку в ліктьових суглобах руками, а потім в колінних суглобах ногами.