Загальна патологія і шкіраСторінка 20
Вітамін В15
Характеризується розвитком диспепсичних явищ, набряку нижніх кінцівок, еритеми на шкірі, що нагадує еритему після введення нікотинової кислоти. Ці зміни зникають після припинення вживання вітаміну.
Фолієва кислота
Розвивається при вживанні великих доз (100 мг); виникають симптоми, які нагадують отруєння: загрудинні болі, тахікардія, можливий розвиток плямисто-папульозної висипки.
Вітамін
В6
Може розвинутись у результаті тривалого введення великих доз вітаміну. Вже на ранніх стадіях гіпервітамінозу можуть спостерігати шкірну висипку, корчі, запаморочення.
МОЖЛИВІ
УСКЛАДНЕННЯ ВІТАМІНОТЕРАПІЇ
При парентеральному введенні вітамінів, особливо тіаміну, вітамінів В6 і В12, у хворих можуть виникати алергійні реакції, які розвиваються через кілька секунд або хвилин (негайна реакція) до кількох годин (сповільнена реакція). Такі реакції можуть спостерігати при першому введенні препаратів і на 4, 7, 15 день введення. Вони можуть виникати при відновленні лікування після короткочасної чи тривалої (до 8 місяців) перерви.
У тяжких випадках алергійних реакцій на тіамін (вітамін В1) виникає озноб, відчуття жару, часто задишка. Оніміння рук і ніг швидко змінюється печінням і свербежем шкіри в окремих ділянках, яка згодом може набувати універсального характеру. Найбільш постійною ознакою є еритема на шкірі, кропив' янка різної поширеності, спостерігають ангіоневротичні набряки, особливо в ділянці верхньої губи. Розвивається біль в епігастрії, раптовий біль у ділянці серця, стискуючі болі в грудях, головний біль, але непритомність спостерігають рідко. У надзвичайно тяжких випадках — запаморочення, потемніння в очах, іноді тимчасова сліпота із затьмаренням. Можуть спостерігати ціаноз, корчі, розлади дихання, ниткоподібний пульс, ослаблені тони серця, тахікардію, різко знижений артеріальний тиск.
Як алергійні реакції на введення тіаміну описані також закладе-ність носа, болі внизу живота, блювання, пронос, посилена пітливість та інші. Подібні стани короткочасні. Описані також напади бронхіальної астми після введення тіаміну, в цих випадках спостерігають різко позитивну шкірну пробу (папула до 2 см діаметром), в крові — еозинофілію. Виявляють загострення ревматичного процесу після парентерального застосування цього вітаміну. На місці підшкірного введення можуть спостерігати набряк і еритему. Препарати рибофлавіну малотоксичні і добре переносяться, але великі дози можуть спричинити закупорення канальців нефронів, оскільки препарат погано розчиняється.
Пантотенат кальцію не має побічної дії.
При підвищеній чутливості до пангамату кальцію можуть спостерігати значні набряки гомілок, ступень, стійкий червоний дермографізм, гіпергідроз, тремор пальців рук.
У випадках тривалого призначення великих доз нікотинової кислоти можливий розвиток жирової дистрофії печінки.
Вітамін В12 може спричинити посилення больового синдрому, почастішання нападів стенокардії, зниження функції щитоподібної залози, можливий розвиток кропив'янки, набряку Квінке.
Вітамін Р не спричиняє побічних явищ.
У цьому розділі ми охарактеризували тільки зміни шкіри і слизових оболонок при порушенні обміну вітамінів і не торкались питань впливу цих станів на внутрішні органи.
СИМПТОМИ ДЕФІЦИТУ ЦИНКУ В ОРГАНІЗМІ
Причинами дефіциту цинку в організмі можуть бути: недостатнє всмоктування з їжею, екзогенне порушення всмоктування у зв' язку з утворенням комплексів цинку з ліками, ендогенне порушення всмоктування (ентеропатичний акродерматит), хвороба Крона, виразковий коліт, недостатня функція підшлункової залози, стан після резекції шлунка і кишок.
Цинк входить до складу багатьох ферментів, токоферолу, при дефіциті цинку знижується фагоцитарна активність макрофагів, стійкість до інфекційних хвороб, синтез білка, рівень імуноглобулінів А і М, гальмується проліферація лімфоцитів і моноцитів.
Кардинальні симптоми дефіциту цинку спостерігають на шкірі й волоссі.
Латентна недостатність цинку:
шкіра суха, шорстка, акнепо-дібні фолікуліти на грудях і спині.
Виражена хронічна недостатність цинку:
постійні екзематозні бляшки на шкірі кистей, ступень, навколо природних отворів, ало-пеція (випадання волосся), посмугованість нігтів, жорстке і блискуче волосся, навколо рота—множинні рубці, пароніхії, олігомімія.