Загальна патологія і шкіраСторінка 19
Вітамін
Н (біотин, антисеборейний вітамін)
Недостатність цього вітаміну може розвинутись у людини внаслідок споживання великої кількості яєчного білка (10 і більше сирих яєць на день), який містить глікопротеїд авідин, що є інгібітором всмоктування біотину. Він зв' язує біотин у кишках, внаслідок чого утворюється авідинобіотиновий комплекс, який не всмоктується, тому що не розщеплюється кишковими ферментами. Ще одна можлива причина гіповітамінозу біотину — вживання великих доз сульфаніламідів, які припиняють ентеральний синтез біотину. У випадках гіпо- чи авітамінозу розвиваються ознаки поширеного себорейного дерматиту. Шкіра стає сухою, спостерігають висівкоподібне лущення, атро -фію сосочків язика, розвиток так званого географічного язика, сухість і блідість слизових оболонок, порідіння волосся, рідко — ексфоліативні еритродермії.
Вітамін Р
При недостатності цього вітаміну порушується проникність капілярів і на шкірі з'являються геморагії (петехії), розвиток яких часто обмежується волосяними мішечками, особливо на місцях тиску. Вітамін С
(аскорбінова кислота)
Зміни шкіри — один із ранніх симптомів С-гіповітамінозу. Шкіра бліда, згодом брудно-сіра, навіть темна і нагадує забарвлення шкіри при Аддісоновій хворобі, лущиться. Ясна набряклі, на них утворюється синя облямівка, кровоточать. Спонтанно можуть виникати точкові крововиливи в шкіру, в основному нижніх кінцівок. Петехії виникають і в тих місцях, де волосся довге, жорстке і більше треться до одежі. При більш вираженому дефіциті вітаміну С спостерігають помірний ціаноз губ, щік, слизової оболонки рота, сухість шкіри, шорсткість, ділянки висівкоподібного лущення, невелику набряклість гомілок і ступень. Якщо ж розвивається початкова стадія цинги, то поряд із іншими симптомами з' являється геморагічна висипка на нижніх кінцівках, передпліччях, стегнах, сідницях. У розвинутій стадії цинги є значна кровоточивість ясен, крововиливи у підшкірну клітковину, м'язи, суглоби.
Вітамін В5
(пантотенова кислота)
Недостатність цього вітаміну у людини трапляється дуже рідко. Симптоматика гіповітамінозу: «печіння у ступнях», яке розвивається поступово і проявляється поколюванням і онімінням у пальцях ніг, згодом болі стають пекучими, особливо вночі; часті акропарестезії, можуть спостерігати еритему і легку ціанотичність шкіри нижніх кінцівок, насамперед ступень.
Вітамін
Вс (фолієва кислота)
Авітаміноз фолієвої кислоти характеризується розвитком глоситу, стоматиту, хейлозу, з' являються тріщини і виразки на слизовій оболонці язика, гіперкератоз.
З метою ліквідації дефіциту вітамінів хворим доцільно призначати приблизно в 1,5-2 рази більші дози вітамінів, ніж добова потреба.
У випадках передозування вітамінів розвивається гіпервітаміноз.
ГІПЕРВІТАМІНОЗИ Вітамін А
На другий день після отруєння великими дозами вітаміну А з' являється поширена висипка, яка охоплює різні ділянки тіла з наступним пластинчастим лущенням, починаючи з обличчя, в окремих випадках епідерміс злущується у вигляді рукавичок. У дітей гострий гіпервітаміноз А, крім інших симптомів, теж проявляється плямистою висипкою на шкірі, петехіями на слизовій оболонці рота, кон' юн-ктиві. Всі симптоми зазнають зворотного розвитку впродовж 1-2 діб після припинення вживання вітаміну А.
Хронічний гіпервітаміноз А може розвинутись при вживанні щоденно 200-600 МО вітаміну А впродовж 1-2 років. Він, крім інших загальних симптомів, характеризується випаданням волосся, сухістю і пігментацією шкіри, ангулярним стоматитом, підвищеною пітливістю, появою петехій. Можливий розвиток жовтого забарвлення шкіри долонь і підошов, сверблячки, себорейної висипки, кровоточивості слизової оболонки рота. У дітей при хронічному гіпервітамінозі А волосся стає грубим і випадає, розвивається себорейний дерматит, тріщини, кровоточивість слизових оболонок губ, набряк нижніх кінцівок.
Після припинення введення вітаміну А прояви гіпервітамінозу проходять самі, з метою прискорення регресу цих явищ можна призначити антагоніст вітаміну А — тироксин. Токсичну дію вітаміну А зменшує вживання вітаміну Б3 і аскорбінової кислоти.
Вітамін
03
При хронічному отруєнні вітаміном Б3 шкіра стає сухою, лущиться, набуває сірувато-жовтого кольору, з'являються гноячкові елементи, вугри. При гострому отруєнні цим вітаміном на шкірі передпліч, гомілок, ступень можуть з' являтись множинні петехії.