Загальна патологія і шкіраСторінка 16
Жовтий барвник тартразин, який часто додають до масла, може бути причиною кровотеч, тому що у чутливих осіб він токсично діє на тромбоцити.
Яловичина, як правило, добре переноситься, в тому числі і дітьми з алергією на молоко, тоді як свиняче і коняче м'ясо можуть бути причиною екземи, кропив'янки, пурпури. При алергійних дерматозах краще призначати м' ясо курей і кролів, якщо на нього немає індивідуальної підвищеної чутливості.
При харчовій алергії після вживання будь-якого харчового алергену може розвинутись тромбоцитопенія з раптовим початком, озно -бом, гарячкою, кровоточивістю слизових оболонок, геморагічним васкулітом із розповсюдженою шкірною геморагічною пурпурою. Харчові алергени можуть спричинити катаральне чи афтозне ураження порожнини рота (гінгівіт, глосит, стоматит, хейліт). Шкірна сверблячка і екзема навколо анального отвору можуть розвинутися як наслідок харчової алергії. Ми спостерігали хвору, у якої після вживання великої кількості арахісу розвинувся значний набряк в ділянці ануса, анафілактоїдна реакція, які потребували проведення невідкладних заходів (введення адреналіну, кортикостероїдів), а згодом і кропив'янка. Часто кропив'янка і набряк Квінке, спричинені харчовими алергенами, перебігають важко, іноді вони супроводжуються ураженням системи кровообігу (алергійний міокардит) і нервової системи. У дітей проявом харчової алергії може бути строфулюс (дитяча кропив'янка). На екзему хворіє більше 50 % дітей першого року життя, які мають харчову алергію.
При непереносимості материнського молока дітям, хворим на екзему, рекомендують бульйони із яловичини. При ексудативних дерматозах у дітей протипоказаний виноград. Перші ознаки ексудативного діатезу у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, можуть з'явитись після вживання матір'ю цитрусових, згущеного молока, гострих страв, великої кількості солодощів, введення для підгодовування сумішей, коров'ячого молока, після рецидивної гнійної інфекції, вживання ліків. У дітей з алергійним діатезом найчастіше спостерігають алергію до білків коров' ячого молока, на другому місці — алергію до злаків, рідше до овочів, яловичини. У всіх цих дітей є підвищена чутливість до облігатних алергенів.
У багатьох хворих на атопічний дерматит виявлені позитивні шкірні реакції негайного типу до окремих видів харчових продуктів та імуноглобуліни Е проти них. Але цього недостатньо, щоб визнати ато-пічний дерматит хворобою, яка спричинена алергією до їжі. Імуно-глобулін Е проти яєць, коров' ячого молока знаходять приблизно у 50 % таких хворих, однак вони не впливають на перебіг атопічного дерматиту, а лише свідчать, що ці хворі вже споживали страви із цими продуктами. Тільки у 10 % хворих на атопічний дерматит, особливо у дітей першого року життя, наявність антитіл до харчових продуктів пов' язана із розвитком клінічних проявів атопічного дерматиту. У таких хворих клінічні симптоми розвиваються через кілька хвилин після вживання відповідних харчових алергенів, причому одночасно в патологічний процес можуть втягуватись й інші органи (блювання, пронос, напади астми тощо). У невеликої кількості хворих на атопіч-ний дерматит харчові алергени спричиняють погіршення шкірного процесу тільки через кілька годин після їх вживання. Деякі продукти (жирне м' ясо, горіхи, арахіс, шоколад, солодощі, продукти моря, що містять йодиди) можуть бути причиною загострення звичайних вугрів. У окремих хворих томати, цитрусові, спеції можуть погіршувати перебіг акне. Поява нової папульозної і пустульозної висипки через 13 дні після вживання названих продуктів — звичайний анамнез таких хворих.
Швидкий розвиток загальних алергійних симптомів відразу після вживання їжі поряд із шлунково-кишковими розладами повинні спонукати до роздумів про можливість харчової алергії.
Для гострої аліментарної алергії характерні:
раптовий початок після вживання харчового алергену, розвиток загальних алер-гійних реакцій (гарячка, загальна слабість, озноб, свербіж шкіри, кропив'янка, набряк Квінке, бронхоспазм, мігрень, поліартралгії та інші), зниження артеріального тиску, сприятливий перебіг процесу впродовж 1-2 днів. При цьому введення адреналіну, глюкокортикостероїдів, ан-тигістамінних препаратів дає швидкий ефект, а вилучення з дієти відповідного харчового алергену попереджує появу гострих алергійних реакцій.