Геморой

Книги / Хірургічні хвороби (Я. Чумак) / Захворювання прямої кишки / Геморой

Сторінка 10

3. Не постійні, але часті випадання гемороїдальних вузлів.

4. Часті рецидивні запалення одиночних гемороїдальних вузлів.

При операціях з приводу геморою частіше застосовують місцеву анестезію (мал. 12.9), рідше -спинномозкову.

Усі методи і модифікації оперативного лікування геморою можна звести до таких основних груп:

1. Висічення вузла.

2. Перев'язка вузла.

3. Циркулярне висічення слизової оболонки разом із варикозно розширеними венами.

4. Висічення гемороїдальних вузлів у підслизовому шарі.

Найбільш часто при геморої застосовують просту операцію - висічення вузлів. Частину вузла, який виступає захоплюють затискачем. Вузол підтягують. На його основу накладають другий затискач. Над затискачем вузол прошивають лігатурою і перев'язують. Для попередження зісковзування лігатури надсікають слизову оболонку у верхній і нижній частинах під затискачем, що затискає ніжку вузла. Після перев'язки ніжки вузол над затискачем відсікають (мал. 12.10).

Існують різновиди цієї операції. За М.С. Суботіним спочатку прошивають основу вузла 3-4 лігатурами, відсікають вузол над затискачем, а потім зав'язують лігатури.

За А.В. Мартиновим розсікають ззовні більшу частину ніжки відтягнутого вузла. Вузол перев'язують і над лігатурою відсікають. Рану на місці відсіченого вузла зашивають вузловими кетгутовими швами до верхньої лігатури.

Для попередження появи болю в післяопераційний період хворим призначають у перші три доби знеболювальні засоби 2-3 рази на день (анальгетики, наркотики). Введення дренажу або тампона в задній прохід відразу після операції можливе, але не обов'язкове. З цього приводу існують протилежні точки зору.

Інші види лікування (антикоагулянти, антибіотики) призначають за показаннями. На 2-3 день хворим дозволяють вставати і ходити, на 8-10 - направляють на амбулаторне лікування.