ГеморойСторінка 1
У минулому геморой розглядали як варикозне розширення вен прямої кишки. Потім дійшли висновку, що в утворенні гемороїдального вузла беруть участь венозне й артеріальне сплетення, а також ектоповані кавернозні утвори в підслизовому шарі. Вени варикозно змінюються спочатку в стовпцях Морганьї, тобто в підслизових венах анального каналу. 
Мал. 12.6. Ректороманоскоп у розібраному вигляді:
а - трубка ректоскопа для дорослих; б - обтуратор; в, г - трубка, обтуратор для дітей; д - біопсійні щипці; е - головка-тримач з ручкою для підведення електричного струму.
Пізніше у підшкірно-слизовому та підшкірному венозних сплетеннях. Варикозно змінені вени поступово перетворюються в овальні чи круглі набухання, які називають гемороїдальними вузлами, або гемороїдами.
Макроскопічно визначаються: у підслизовому шарі - внутрішні гемороїдальні вузли, у підшкірно-підслизовому - змішані, або промежинні, у підшкірному - шкірні. Частіше спостерігають змішані вузли, рідше - ізольовані змішані та внутрішні.
Спочатку виникає варикозне розширення вен, а потім утворюється сполучна тканина. Бувають і перехідні форми, а також вузли кавернозного типу, які формуються внаслідок атрофії стінок поруч розміщених вен і злиття їх між собою. Хірурги виділяють зовнішні та внутрішні гемороїдальні вузли, розмежовані задньопрохідною шкірною лінією. Внутрішні вузли розміщуються в підслизовому шарі вище гребінцевої лінії і займають ділянку ректальних колон, але можуть захоплювати і більш високі частини підслизової оболонки прямої кишки.
Слизова оболонка над вузлами частіше у стані катарального запалення, темно-червоного кольору, інколи з виразками. Одні вузли мають широку основу, інші - більш вузьку, ніби на ніжці. Залежно від тривалості захворювання вузлів буває від одного до восьми, їх розмір - від 0,5 до 2 см у діаметрі. Розміщуються вони поодиноко або вінчиком навколо анального каналу.
Виділяють вісім положень розташування гемороїдальних вузлів навколо анального каналу: переднє (П), передньо-ліве (ПЛ), ліве (Л), заднє (З), задньо-праве (ЗПР) передньо-праве (ППР), задньо-ліве (ЗЛ). При описуванні вузлів розміщення їх вказують за годинниковим циферблатом.
При розширенні анального каналу першими видно три вузли, розташовані на 3, 7, 11 годинах за циферблатом. При натискуванні вузли легко випорожнюються, після чого знову наповнюються. У зв'язку з цим, при пальцевому обстеженні їх не виявляють.
Слідом за підслизовим венозним сплетенням у патологічний процес втягуються підшкірно-слизова та промежинна густа венозні сітки. У підшкірно-слизовому сплетенні можуть бути вузли, вкриті одночасно шкірою і слизовою оболонкою - їх називають промежинними, змішаними, шкірно-слизовими, маргінальними.
Зовнішні гемороїдальні вузли виникають останніми внаслідок тривалого перебігу захворювання. Вони утворюються з підшкірного венозного сплетення, повністю вкриті шкірою.
Таким чином, гемороїдальний вузол складається зі слизової оболонки чи шкіри, судин та сполучної тканини. Вени у ньому розширені, звивисті, з боковими випинаннями. Між венами розміщені широкі анастомози, які об'єднують від 3 до 15 великих судин. Деякі вени внутрішніх вузлів мають до 2-3 мм у діаметрі. У зовнішніх гемороїдальних вузлах менше судин, але діаметр їх становить до 6-8 мм. Інколи в зовнішніх вузлах немає великих судин, тканини їх однорідні, щільні.
Товщина стінок вен при варикозному розширенні різна, їх шари не завжди розрізняються, в окремих місцях немає ендотелію.