Захворювання придатків шкіри

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Інфекційні хвороби / Захворювання придатків шкіри

Сторінка 5

Алопеція прогресує повільно впродовж місяців і років, зупинити її розвиток дуже важко. Патологія у частини хворих спричиняє психологічну травму.

АНДРОГЕННА АЛОПЕЦІЯ, СПРИЧИНЕНА ЛІКАРСЬКИМИ

ЗАСОБАМИ

Спостерігають у хворих, лікованих андрогенами або препаратами, які проявляють андрогенний вплив.

ТЕЛОГЕНОВЕ ВИПАДАННЯ ВОЛОССЯ (ALOPECIA TELOGENICA)

Синонім.

Симптоматична алопеція.

Це такий стан, коли волосяний фолікул дуже швидко переходить із стадії росту (анаген) у стадію спокою (телоген). Внаслідок цього що -денна втрата волосся значно збільшується і спостерігають його значне порідіння.

Сприяючі чинники:

- вагітність, що закінчилась пологами або абортом;

- відміна гормональних контрацептивів або зміна препарату;

- тяжкі травми, в тому числі хірургічні втручання;

- сувора дієта із швидкою втратою маси тіла;

- тяжкі гарячкові хвороби (грип, тиф, вітряна віспа, сепсис, бешиха, системний червоний вовчак, дерматоміозит тощо);

- ліки (бромокриптин, леводопа, пропранолол, циметидин, еналап-рил, солі літію, антикоагулянти, тиреостатики, антималярійні, грізео-фульвін, тріамфенікол та інші);

- отруєння ртуттю, пестицидами, талієм, бурою; тривалий наркоз;

- стреси;

- недостатність заліза, цинку, вітаміну В12 внаслідок різних причин (мальабсорбція, кровотечі, парентеральне харчування).

Після впливу названих чинників посилене випадання волосся спостерігають через 6-16 тижнів.

Клініка.

Рівномірне порідіння волосся в ділянці волосистої частини голови. Після проведення пальцями під невеликим тиском по волосистій частині голови на них залишається багато волосся. Шкіра не змінена. Волосся, яке відростає, спочатку коротке, тонке, загострене. На нігтях можуть з'явитись лінії Бо — поперечні заглибини.

Патоморфологічних змін у шкірі немає.

Диференційний діагноз

— андрогенна алопеція, залізодефіцитна анемія, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, вторинний сифіліс.

Лікування

не проводять, хворим пояснюють можливі причини випадання волосся, в тяжких випадках з метою зупинки процесу показані великі дози вітамінів групи В, препарати кальцію.

Прогноз

сприятливий, але в окремих випадках алопеція може продовжуватись і до року. Волосся повністю відростає. Дещо гірший прогноз у випадках повторного розвитку алопеції після кожних пологів.

АНАГЕНОВЕ ВИПАДАННЯ ВОЛОССЯ (ALOPECIA ANAGENICA)

Синонім.

Токсична алопеція.

У випадках цієї алопеції волосся перестає рости в стадії анагену і, проминувши катаген і телоген, швидко та інтенсивно випадає рівно -мірно по всій волосистій частині голови. В абсолютній більшості випадків анагенову алопецію спричиняють протипухлинні та інші ліки або токсичні речовини. Звідси зрозуміло, що прогноз залежить від доз цих ліків, тривалості їх застосування. У разі припинення токсичних впливів волосся має тенденцію до відновлення.

Протипухлинні препарати, які можуть спричинити анаге-нову алопецію:

блеоміцин, вінбластин, вінкристин, дактиноміцин, доксорубіцин, тіофосфамід, метотрексат, мітоміцин, ломустин, про-карбазин, фторурацил, циклофосфамід, цитарабін, етопозил та інші.

АЛОПЕЦІЯ ПЛЯМИСТА РУБЦЕВА (ALOPECIA WKCULATA CІCATRІCANS)

Синонім.

Псевдопелада Брока.

Етіологія

не відома. На тлі легкої еритеми з'являються невеликі згруповані вогнища випадання волосся 0,5-1 см діаметром із нечіткими і неправильними контурами. Згодом виникають нові вогнища, вони зливаються і формуються атрофічні бляшки алопеції неправильної по-ліциклічної конфігурації, що нагадують кленові листки або подібні до стріл. Шкіра гладенька, бліда, блискуча, атрофічна, злегка западає, волосяні фолікули відсутні. Характерна особливість — ріст відразу кількох волосинок із одного фолікула. На тлі бляшок алопеції зберігаються окремі волоски або пучечки волосся. Після певного періоду прогресування процес зупиняється. У стадії прогресування лікування таке, як вогнищевої алопеції. На ділянках сформованої алопеції ріст волосся відновити неможливо, оскільки виникають незворотні атрофічні зміни.