Захворювання придатків шкіри

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Інфекційні хвороби / Захворювання придатків шкіри

Сторінка 14

— із звичайними вуграми, рожевими ву-грами, періоральним дерматитом, стероїдними та йодними вуграми, врослим волоссям.

Лікування.

Місцево — бактробан, йоддицерин, левоміцетиновий спирт, мірамістин, тримістин. У дисемінованих і хронічних випадках — антибіотики, сульфаніламіди всередину, антистафілококовий гам-маглобулін, імунотерапія (левамізол).

Профілактика.

Усунення провокуючих чинників, застосування антисептичного мила («Сейфгард»), протирання ділянок шкіри, схильних до розвитку фолікулітів, левоміцетиновим спиртом, дотримання правил особистої гігієни.

2. Фолікуліт, спричинений грибками роду Pityrosporum,

частіше трапляється у тропічній та субтропічній зонах. Виявляють запальні папули і пустули у вічках фолікулів, сверблячку, екскоріації. Локалізація: спина, плечі, рідко обличчя, шия. Від звичайних вугрів відрізняється відсутністю комедонів.

Лікування.

Кетоконазол (кетозорал, нізорал), ітраконазол (орун-гал) всередину, місцево — клотримазол, міконазол та інші.

3. Псевдомонадний фолікуліт.

Збудник — Р seudomonas aeruginosa. Звичайно виникає після гарячих ванн (37-40 °С) із недостатньо хлорованою водою, має тенденцію до самовилікування впродовж 7-10 днів, у тяжких випадках призначають ципрофлоксацин.

4. Фолікуліт, спричинений грамнегативними бактеріями,

виникає на тлі лікування звичайних вугрів антибіотиками. На щоках і верхній частині тулуба — дрібні фолікулярні пустули із волосками в центрі, які виникають як загострення звичайних вугрів на тлі антибіо-тикотерапії. Лікування:

відміна антибіотиків, призначають бісептол.

5. Глибокі фолікуліти, спричинені дерматофітами,

описані у розділі «Дерматофітії».

6. Кандидозний фолікуліт

часто виникає під оклюзійними пов'язками із кортикостероїдними мазями і в ділянці спини у лежачих хворих із гарячкою. Розвиваються великі пустули із волоском у центрі. Лікування:

протикандидозні препарати.

7. Герпетичний фолікуліт

виникає у чоловіків на підборідді та в ділянці носогубного трикутника. Фолікулярні везикули, кірочки.

Лікування:

ацикловір або інші противірусні препарати.

8. Вугреподібний сифілід

(вторинний сифіліс). Блідо-червоні папули в ділянці вусів, бороди, волосистої частини голови (нерубцева алопеція), папули часто розміщені групами.

Діагностика:

наявність інших сифілідів, позитивні серологічні реакції на сифіліс. Специфічна терапія сифілісу.

9. Демодекоз:

на обличчі — червоні запальні папули, пустули на тлі еритеми, навколо вічок фолікулів лущення, на обличчі нагадує рожеві вугри.

Лікування.

Крем бензилбензоату, сірчані мазі, йоддицерин.

10. Вросле волосся

(псевдофолікуліт). Запальні папули, пустули в ділянці бороди. Найефективніший спосіб лікування — відростити бороду; місцево — третіонін, бензоїлпероксид.

11. Еозинофільний фолікуліт

(стерильний акнеформний фолікуліт). Етіологія і патогенез не відомі. Виникає на тлі СНІДу, супроводжується сильною сверблячкою, яка не зменшується під впливом антипруригінозної терапії. На шкірі тулуба, кінцівок, голови — рожеві, червоні фолікулярні папули із волоском у центрі, діаметром 3-5 мм, кількість висипки значна (сотні), екскоріації, кірочки, ліхенізація, вузли. Можливе вторинне інфікування (імпетиго, фурункули), післязапа-льна гіперпігментація. Посіви не дають росту збудників, в пустулах багато еозинофілів, еозинофілія в крові, гістологічно — перифолікуля-рні та периваскулярні інфільтрати із еозинофілів.