Кропив'янка та еритеми

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Інфекційні хвороби / Кропив'янка та еритеми

Сторінка 3

Дермографічна кропив' янка може супроводжуватись сверблячкою. Такі хворі підлягають обстеженню для виявлення гіпертиреозу, для якого характерний симптом Маранона — поява підвищеного дермографізму в ділянці щитоподібної залози на місці її інтенсивного розтирання. Слід також обстежити стан вегетативної нервової системи. Лікування симптоматичне, враховуючи виявлену патологію.

Вібраційна кропив'янка

Кропив'янка і набряк Квінке виникають на місцях тиску чи впливу вібрації (набряк сідниць при тривалому сидінні, набряк кисті після роботи з використанням молотка, набряк ступень після ходіння). Лабораторні дослідження не виявляють патології, загальний стан не

порушений. У біоптатах шкіри виявляють значну лімфоцитарну інфільтрацію глибоких шарів дерми. Патологія може мати сімейний характер (автосомно-домінантне успадкування), або бути спорадичною. Набряки розвиваються в результаті вивільнення гістаміну із опасистих клітин під впливом вібрації. Антигістамінні препарати не ефективні, а кортикостероїди іноді дають позитивний результат.

Холінергічна кропив'янка

Ця форма кропив'янки розвивається під впливом фізичних навантажень, посиленого потіння, психогенних чинників. Вона теж характеризується відсутністю нічних нападів висипки, фігурних елементів, зникає при усуненні названих чинників. Після фізичного навантаження, яке супроводжується значним потінням, виникають дрібні урти-карні елементи, що супроводжуються сверблячкою і згодом зникають. Хворі підлягають обстеженню для виявлення внутрішньої патології, у першу чергу з боку нервової системи. Лікувальний ефект проявляють бета-адреноблокатори.

Контактна кропив'янка

Уртикарні елементи виникають тільки на місцях контакту із певними чинниками і зникають при їх усуненні. Можливі етіологічні чинники:

- холод;

- тепло;

- вода (аквагенна кропив'янка);

- гума (гумові рукавички);

- харчові продукти: картопля, риба, яблука, яйця, морква, гриби, ванілін;

- рослини: кропива;

- інші чинники: шовкові, вовняні, синтетичні тканини, шерсть тварин, шампуні, зубні пасти, лаки для волосся, дезодоранти, смоли, формальдегіди, корична і оцтова кислоти.

З клінічного погляду можливі такі комбінації:

- контактна кропив'янка + ангіоневротичний набряк (Квінке);

- контактна кропив'янка + бронхіальна астма;

- контактна кропив'янка + анафілактичний шок. Лікування.

Усунення впливу названих чинників, симптоматична терапія.

ІНША КРОПИВ'ЯНКА

1. Автоімунна прогестеронова кропив'янка

у жінок у випадках підвищеної чутливості організму до прогестерону.

2. Кропив'янку як симптом

(необов'язковий) можна спостерігати при таких загальних хворобах: автоімунному тиреоїдиті (до 75 %), злоякісних пухлинах, хронічних тонзилітах, аднекситах, хворобах гепатобіліарної системи, вагітності, дисменореї, малярії, амебіазі, лямбліозі, системному червоному вовчаку, полідерматоміо-зиті, хворобі Віслера-Фанконі у дітей, як симптом анафілактичного шоку, як реакцію на переливання крові, при флюорозі (надлишку фтору у воді), макроглобулінемії Вальденстрема, васкулітах, синдромі Лефгрена (прикоренева легенева інфільтрація еозинофілами + вузлувата еритема), при деяких дерматозах (зернова короста, церкарійний шистосоматидний дерматит, герпетиформний дерматит тощо).