Кропив'янка та еритемиСторінка 1
КРОПИВ'ЯНКА (URTICARIA)
Алергійна кропив'янка
Ця форма кропив'янки становить близько 20-30 % всіх випадків. Етіологія.
У розвитку цієї форми кропив'янки може відігравати роль ціла низка чинників.
1. Не повністю перетравлені білкові продукти, особливо на тлі патології шлунково-кишкового тракту, а також харчові алергени (молоко, яйця, горіхи, молюски, раки).
2. Мікроорганізми, грибки, особливо дріжджові, які спричиняють шлунково-кишкову патологію, патологію зубів, носових пазух, жовчних і сечовивідних шляхів.
3. Різні токсини (недоброякісні продукти; токсини, які утворюються в товстій кишці при колітах, при недостатній функції нирок).
4. Гельмінтози: аскаридоз, трихоцефальоз, трихінельоз.
5. Ліки: аспірин (до 39 %, є і аспіринова астма), антидепресанти, антиаритмічні, цитостатики, каптоприл, антагоністи кальцію, антибіотики та інші, сироватки, вакцини. Відомо більше 1000 препаратів, які сенсибілізують організм. Половина хворих на хронічну кропив'янку не переносять аспірину та інших протизапальних препаратів. Кропив' янка може виникнути як під час вживання препаратів, так і після їх відміни.
6. Барвники і консерванти харчової промисловості (бензоати, азо-фарби).
З метою виключення впливу цих чинників необхідно дотримуватись певної дієти, яка не містить цих речовин, до 3 місяців.
7. Підвищена чутливість до парфумів, пилку рослин, дерев (полі-ноз), домашнього пилу (сенсибілізація до кліщів роду дерматофагої-дес), інших хімічних речовин.
Патогенез:
алергійна кропив' янка розвивається внаслідок реакції антиген-антитіло, відбувається активація протеаз і звільнення гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів, які підвищують проникність судин, спричиняючи гострий обмежений набряк сосочків дерми.
Клініка.
Єдиним елементом висипки є уртикарний елемент, який нагадує опік кропивою (звідси і назва). Уртикарний елемент — це гострий обмежений набряк сосочків шкіри, який з' являється раптово, недовго (години) існує, не має порожнини, підвищується над рівнем шкіри, з чіткими контурами, величиною від кількох міліметрів до долоні і більше, схильний до утворення фігурних елементів, рожевого кольору, в центрі іноді колір блідий внаслідок стиснення судин ексудатом (фото 91, 92). Дуже рідко виникають бульозні елементи (бульоз-на кропив' янка) чи з' являється геморагічний компонент (може залишати тимчасову пігментацію). Коли ж елементи знаходяться в регресуючій стадії, то можуть мати вигляд рожевих плям (плямиста кропив'янка), іноді з уртикарним краєм. Суб'єктивно — сверблячка, печіння. Якщо ж аналогічні елементи з'являються на слизовій оболонці гортані, особливо у дітей, то можливий розвиток асфіксії; на слизових оболонках дихальних шляхів — напади кількагодинного кашлю; на слизових облонках кишок — короткочасні проноси, кишкові коліки. Може розвинутись алергійний міокардит, артрит. У крові часто спостерігають еозинофілію. Можливий розвиток загальних явищ: загальна слабість, головний біль, бронхоспазм, біль за грудниною, серцебиття, нудота, блювання, кишкові коліки, пронос.
За перебігом розрізняють гостру і хронічну рецидивну кропив 'янку.