Кропив'янка та еритеми

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Інфекційні хвороби / Кропив'янка та еритеми

Сторінка 2

Діагностика

грунтується на виявленні типових уртикарних елементів.

В окремих хворих на момент звернення до лікаря елементів висипки може не бути, в такому разі хворим ставлять запитання: чи нага -дувала ця висипка опік кропивою? Може спостерігатись яскравий червоний або уртикарний дермографізм (фото 92).

Диференційний діагноз

проводять із хворобами шкіри, при яких можуть виникати уртикарні елементи, а також із загальними хворобами, при яких уртикарний елемент спостерігають як окремий симптом цієї хвороби.

Лікування:

1. Бажано виявити і усунути чинники, які спричинили хворобу, хоча у випадках хронічної кропив'янки у 80 % хворих це не вдається зробити.

2. Якщо ж кропив'янка харчового походження чи спричинена вживанням ліків, в перші години промивають шлунок, призначають проносні, ентеросорбенти, комплекс травних ферментів (фестал та інші).

3. Вилучають з раціону харчові алергени, екстрактивні речовини.

4. Антигістамінні препарати (фенкарол, тавегіл, феністил та інші), іноді в комбінації з цинаризином. У хронічних випадках — гістаглобу-лін, амітриптилін, комбінація ефедрину з дипразином, кетотифен, ері-ус, Телфаст-180.

5. В гострих випадках із значною кількістю висипки, загрозою асфіксії, підвищеною температурою тіла, порушенням загального стану — нетривалий курс кортикостероїдів.

6. При патології гепатобіліарної системи — сліпі зондування, лікування лямбліозу тощо.

7. Гемодіаліз при хронічній кропив'янці дає 100 % ефект. Профілактика

полягає у виявленні і усуненні впливу названих

вище чинників.

Ідіопатична кропив'янка

Ідіопатична кропив' янка має хронічний перебіг (більше 1 місяця), у 80-90 % випадків причину визначити неможливо. Хворіють переважно дорослі, частіше — жінки. Стосовно патогенезу існує гіпотеза про автоімунне ураження клітин. Провокують розвиток цієї кропив' янки стресові ситуації (психогенна кропив'янка). У хворих спостерігають непереносимість саліцилатів, солей бензойної кислоти. Клініка та лікування, як алергійної кропив' янки.

Кропив'янка внаслідок дії низької та

високої температури

1. Холодова кропив'янка

(urticaria a frigore) може бути спадковою чи набутою, в крові таких хворих виявляють кріоглобуліни. Трапляється у дітей та молодих людей. Діагноз підтверджують позитивною провокаційною пробою із шматочком льоду (на місці його прикладання виникає уртикарний елемент).

Лікування,

як і алергійної кропив'янки, іноді позитивний результат дає перитол.

Профілактичні заходи.

Уникати охолодження.

2. Теплова кропив'янка

розвивається на тлі перегрівання, механізм її розвитку не досить зрозумілий, лікування симптоматичне.

Ці різновиди кропив'янки не супроводжуються нічними нападами і розвитком фігурних елементів.

Дермографічна кропив'янка

Синоніми.

Штучна, або механічна кропив'янка, підвищений (ур-тикарний) дермографізм.

Клініка.

На місцях тиску на шкіру виникають уртикарні елементи. Якщо ж провести, натискуючи тупим предметом чи пальцем по шкірі, то на місці тиску у вигляді лінії виникає уртикарний елемент, який підвищується над рівнем шкіри. У випадках вираженої шкірної реакції поряд із уртикарною лінією виникає смуга вираженої еритеми (фото 93).