Все про медицину

Роділи


Мал. 2.14. Спосіб Бассіні:

1 - прямий м'яз живота; 2 - лобковий горб; 3 - пахвинна зв'язка; 4 -поперечний м'яз живота; 5 - зонд, введений у глибокий отвір пахвинного каналу.

Стегнові грижі

Топографо-анатомічні особливості стегнового каналу

Ділянка виходу стегнових гриж (мал. 2.15, 2.16) займає верхньо-внутрішню частину передньої поверхні стегна та обмежується зверху пупартовою зв'язкою. За шкірою з підшкірною клітковиною розташовується поверхнева

фасція з двох листків, між якими розміщені судини, нерви, лімфатичні судини, жирова клітковина. У ділянці стегнового трикутника проходять a. circumflexia ilii superficialis, epigastrica inferior superficialis et pudenda externa, їх супроводжують однойменні вени. Крім того, зверху розташована v. saphena magna, яка вбирає в себе згадані вени. Іннервація здійснюється підшкірними нервами - n. genitocruralis, cutaneus femoralis externus et cutaneus femoralis medius. Глибокий листок поверхневої фасції зливається з фасцією, яка покриває судини і прикріплюється до пупар-тової зв'язки, тоді як поверхневий листок пе-Мал. 2.15. Стегнова грижа.

реходить через цю зв'язку на живіт. Широка фасція стегна поділяється на поверхневий та глибокий листки. Глибокий листок прямує вглиб і прикриває западину, утворену м'язами - m. pectineus ileopsoas, et adductor longus, яку називають fossa ileopectinea. У цьому листку проходять стегнові судини, що вийшли з-під пупартової зв'язки. Поверхневий листок прикриває стегнову артерію і біля зовнішнього краю вени закінчується, утворивши півмісяцеву складку - plica falciformis, що має два ріжки, простір між якими називають овальною западиною (fossa ovalis). Зверху ця западина прикрита поверхневою фасцією стегна (lamina cribrosa), через яку проходить vena saphena magna. Якщо зняти поверхневу фасцію разом із листком стегнової фасції, то можна помітити дві лакуни - lacuna musculorum et lacuna vasorum, поділені між собою lig. ileopectineum. Через першу проходять m. ileopsoas et n. femorallis, через другу - n. lumboinguinalis et a. et v. femoralis з лімфатичними судинами. У нормі стегнового каналу, як і пахвинного, не існує. З'являється він за умов утворення грижі чи наявності дивертикула очеревини. Проміжок між краєм вени та жембернатовою зв'язкою називають внутрішнім стегновим кільцем, через яке і виходить стегнова грижа. Отже, межами внутрішнього кільця стегнового каналу є: зверху - пупартова зв'язка, знизу - гребінець лобкової кістки, зовні - стегнова вена і медіально -жембернатова зв'язка. Зовнішнє кільце є овальним вікном, прикритим пластинкою lamina cribrosa, на якій лежить пакет лімфатичних вузлів. Внутрішнє кільце прикриває розенмюлерівська залоза. Інколи навколо нього буває аномалія судин, яку називають corona mortis.Широка фасція стегна поділяється на поверхневий та глибокий листки. Глибокий листок прямує вглиб і прикриває западину, утворену м'язами - m. pectineus ileopsoas, et adductor longus, яку називають fossa ileopectinea. У цьому листку проходять стегнові судини, що вийшли з-під пупартової зв'язки. Поверхневий листок прикриває стегнову артерію і біля зовнішнього краю вени закінчується, утворивши півмісяцеву складку - plica falciformis, що має два ріжки, простір між якими називають овальною западиною (fossa ovalis). Зверху ця западина прикрита поверхневою фасцією стегна (lamina cribrosa), через яку проходить vena saphena magna. Якщо зняти поверхневу фасцію разом із листком стегнової фасції, то можна помітити дві лакуни - lacuna musculorum et lacuna vasorum, поділені між собою lig. ileopectineum. Через першу проходять m. ileopsoas et n. femorallis, через другу - n. lumboinguinalis et a. et v. femoralis з лімфатичними судинами. У нормі стегнового каналу, як і пахвинного, не існує. З'являється він за умов утворення грижі чи наявності дивертикула очеревини. Проміжок між краєм вени та жембернатовою зв'язкою називають внутрішнім стегновим кільцем, через яке і виходить стегнова грижа. Отже, межами внутрішнього кільця стегнового каналу є: зверху - пупартова зв'язка, знизу - гребінець лобкової кістки, зовні - стегнова вена і медіально -жембернатова зв'язка. Зовнішнє кільце є овальним вікном, прикритим пластинкою lamina cribrosa, на якій лежить пакет лімфатичних вузлів. Внутрішнє кільце прикриває розенмюлерівська залоза. Інколи навколо нього буває аномалія судин, яку називають corona mortis.

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 

© Copyright 2010 www.web-of-med.ru. All Rights Reserved