Особливості перебігу і лікування окремих видів грижКниги / Хірургічні хвороби (Я. Чумак) / Зовнішні черевні грижі / Особливості перебігу і лікування окремих видів грижСторінка 2
Мал. 2.2. Складки та ямки задньої поверхні передньої стінки живота
(за Воробйовим та Синельниковим).
Мал. 2.3. Передня стінка живота і таз ззаду. Пристінковий листок очеревини видалено
(за Воробйовим та Синельниковим).
Косі пахвинні грижі
Щоб зрозуміти механізм розвитку косих пахвинних гриж, особливо уроджених, важливо знати ембріогенез нижнього відділу черевної стінки, яєчка або маткової зв'язки.
Упродовж перших 3-х місяців внутрішньоутробного розвитку яєчко розміщується заочеревинно в поперековій ділянці, збоку від хребта, і прилягає до первинної нирки. Очеревина покриває його з трьох сторін і зрощується з білковою оболонкою яєчка. 
Від нижнього полюса яєчка ззаду очеревини йде особливий сполучнотканинний тяж, так званий провідник яєчка. Він проникає на рівні майбутнього внутрішнього отвору каналу в калитку і там віялоподібно "розсипається". Туди ж випинаються па-рієтальний листок очеревини і поперечна фасція. Утворюється пахвинний відросток очеревини (мал. 2.4).
Яєчко, опускаючись у калитку, проходить через пахвинний канал та випинає листок очеревини, який з внутрішньої сторони покриває яєчко і щільно з країв зростається з його білковою оболонкою.
Косі пахвинні грижі виникають внаслідок випинання грижового мішка через внутрішнє пахвинне кільце, розміщене відповідно до зовнішньої пахвинної ямки. У цьому разі грижовий мішок повторює хід сім'яного канатика, розташовується всередині загальної піхвової оболонки, яка оточує з усіх сторін його елементи. Елементи канатика можуть займати різні місця відносно грижового мішка.
Залежно від етапу розвитку косої пахвинної грижі виділяють такі її форми: 1) початкову, при якій грижовий мішок визначається тільки в пахвинному каналі; 2) канальну, при якій дно грижового мішка опускається до зовнішнього отвору пахвинного каналу; 3) канатикову, при якій грижовий мішок опускається по ходу сім'яного канатика; 4) калиткову, при якій грижовий мішок разом із вмістом опускається в калитку, розтягуючи її.
Трапляються такі різновиди косої пахвинної грижі, а саме: 1) проміжна -грижовий мішок знаходиться між внутрішнім косим і поперечним м'язами живота інтерстиціально; 2) періочеревинна - грижовий мішок розташований
а - уроджена яєчкова пахвинна грижа;
б - вісцеральним і парієтальним, між винна грижа; г - набута канатикова грижа.До моменту народження дитини листок очеревини облітеруєть у періочеревинній клітковині між поперечною фасцією і парієтальним листком очеревини; 3) поверхнева - грижовий мішок після виходу із зовнішнього отвору пахвинного каналу не опускається в калитку, а розміщується в підшкірній клітковині в різних напрямках; 4) подвійна - є два грижових мішки (один міститься в іншому).
Прямі пахвинні грижі