Окремі форми непрохідності кишечникаКниги / Хірургічні хвороби (Я. Чумак) / Гостра непрохідність кишечника / Окремі форми непрохідності кишечникаСторінка 8
Консервативне лікування потрібно перервати при неефективності або в разі встановлення странгуляційної непрохідності.
Хірургічне лікування при паралітичній непрохідності кишечника показане у випадках її виникнення на тлі перитоніту, тромбозу та емболії брижових судин, а також при змішаному варіанті непрохідності (поєднання механічного та паралітичного компонентів).
Спастична непрохідність кишечника
- досить рідкий вид динамічної непрохідності. Припинення пересування кишкового вмісту обумовлене виникненням стійкого спазму м'язового прошарку стінки кишки.
Етіологія і патогенез
Головними її причинами її є: 1) внутрішньокишкове подразнення грубою їжею, сторонніми тілами, глистами; 2) різні захворювання органів черевної порожнини (жовчнокам'яна хвороба, печінкова коліка); 3) інтоксикація (свинець, нікотин, аскаридний токсин); 4) захворювання центральної нервової системи (істерія, неврастенія, спинна сухотка) і травми головного та спинного мозку.
Клініка і діагностика
Спастична непрохідність кишечника характеризується сильним переймоподібним болем по всьому животу. Поведінка хворого не спокійна. Часто спостерігається блювання, іноді - затримка випорожнень та газів.
Загальний стан хворого не змінюється, живіт м'який, втягнутий, при пальпації малоболючий. Пульс нормальний, артеріальний тиск може бути підвищеним, зокрема при свинцевій коліці.
На оглядовій рентгенограмі виявляють спастично-атонічний стан кишечника. Іноді по ходу тонкої кишки спостерігається уповільнений пасаж барієвої суміші.
Лікування
Лікування - консервативне. У більшості випадків після використання тепла, паранефральної блокади, спазмолітиків, клізми напад зникає.
Література
1. Бойко В.В., Криворучко И.А., Брусницина М.П. и др. Особенности современной хирургической доктрины при лечении больных с острой непроходимостью кишечника // Харківська хірургічна школа. - 2004. - № 1-2. - С. 6-8.
2. Даиров А.Б., Элькин М.А. Обтурационная кишечная непроходимость. - Алма-Ата: Казахстан, 1981. - 198 с.
3. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: Руководство для врачей. - СПб. Питер, 1999. - 448 с.
4. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. - 2-е изд., перераб.и доп.- М. :Медицина, 1989. - 192 с.
5. Корымасов Е.А., Горбунов Ю.В. Принципы дифференциальной диагностики и тактики при острой кишечной непроходимости // Вест. хирургии им. И.И. Грекова. - 2003. - Т. 162, № 3. - С. 101-106.
6. Нестеренко Ю.А., Ступин В.А., Федоров А.В. и др. Хроническая дуоденальная непроходимость. - М.: Медицина, 1990. - 237 с.
7. Патогенез острой непроходимости кишечника / Отв.ред. Ю.И. Рудаков. - Ростов: Изд-во Ростовского ун-та, 1985. - 200 с.
8. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости /Под ред. В.С. Савельева. - М.: Медицина, 1986. - С. 195.
9. Томащук И.П., Беломар И.Д., Отурин Е.П. Ранняя спаечная кишечная непроходимость. - К.: Здоров'я, 1991. - 136 с.
10. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. - К.: Здоров'я, 1987. -568 с.