Токсичний зобСторінка 3
Ознаками порушень діяльності центральної нервової системи є легка безпричинна збудливість і плаксивість, відчуття страху, дратівливість, поганий сон, погіршення пам'яті, головний біль, емоційна нестійкість. Надлишок тиреоїдних гормонів призводить до вегетативних розладів. Значне підвищення активності симпатичної нервової системи спричиняє тремор тіла, особливо пальців рук, тахікардію, емоційну лабільність, гіпергідроз, стійкий дермографізм, субфебрильну температуру тіла, випадання волосся. 
Мал. 10.7. Клінічна симптоматика дифузного токсичного зоба
(схема за М.М. Балаболкіним): 1 - легка збудливість, роздратованість, емоційна лабільність, безсоння, відчуття розбитості, втомленість після сну; 2 - очні симптоми та різний ступінь офтальмопатії; 3 - дифузне збільшення щитоподібної залози (частіше II-III ступенів); 4 - поглинання І131 щитоподібною залозою підвищене (45-90%); 5 - волога, тепла шкіра; 6 -серцебиття, тахікардія; 7 - підвищений апетит; 8 - тремор, теплі, вологі долоні; 9 - діарея; 10 - швидка втомлюваність, слабкість проксимальних груп м'язів; 11 - претибіальна мікседема; 12 - оліго- чи аменорея; 13 - схуднення; 14 - гінеко-мастія у чоловіків, збільшення молочних залоз у жінок; 15 -коротке дихання, збільшення основного обміну (+35, +60); 16 - пітливість; 17 - слабкість проксимальних груп м'язів; 18 -лімфатичні вузли, що пальпуються; 19 - рум'янець.
У хворих на токсичний зоб спостерігаються також порушення діяльності периферичної нервової системи у вигляді підвищених сухожильних рефлексів. Одна з ранніх ознак тиреотоксикозу - м'язова слабкість, або тиреотоксична міопатія, - виникає внаслідок ураження спинного мозку (розлади васкуляри-зації), порушень метаболізму й енергетичного обміну. У зв'язку з підвищенням основного обміну речовин, незважаючи на апетит, спостерігається втрата маси - один із найчастіших симптомів тиреотоксикозу, при тяжких формах захворювання - кахексія. Гіперсекреція тиреоїдних гормонів призводить до підвищення енергетичних обмінів в організмі, що проявляється посиленим катаболізмом білка, розпадом глікогену в печінці, ліполізом. Підвищення обмінних процесів зумовлює порушення терморегуляції - з'являються відчуття жару, підвищена пітливість, субфебрильна температура.
У хворих на тиреотоксикоз часто виявляють очні симптоми. Серед них найбільш відомим є витрішкуватість (екзофтальм). Цей симптом зустрічається частіше при первинному тиреотоксикозі й може бути першою ознакою захворювання, на яку звертають увагу пацієнт і лікар. Причина екзофтальму досі остаточно не з'ясована, відомі декілька поглядів на його виникнення: збільшення ретробульбарної клітковини, порушення кровобігу в очній ямці з розвитком венозного застою, підвищення орбітального тиску внаслідок лімфої-дної інфільтрації і набряку ретроорбітальних тканин та тонусу орбітальних м'язів, вплив тиреотропного гормону гіпофіза (екзофтальмічний фактор) і т. ін. Вважають, що в основі тиреотоксичної офтальмопатії лежать автоімунні процеси. Доведено, що м'язи очей, особливо зовнішні, на відміну від інших м'язів тіла, чутливі до комплексу тиреоглобуліну й антитиреоглобуліну. Є дані, що у виникненні тиреогенної екзофтальмопатії велику роль відіграє генетична схильність.
Для тиреотоксичного екзофтальму характерний паралелізм вираження тиреотоксичних симптомів і офтальмопатії. У процесі лікування із послабленням проявів основних симптомів тиреотоксикозу зменшуються і очні симптоми. Нерідко тільки з вигляду очей можна запідозрити у хворого тиреотоксикоз. Очні щілини розширені, що робить погляд гнівним, здивованим або переляканим. Прояви тиреотоксичної офтальмо-патії можуть бути різними (мал. 10.8).