Токсичний зобСторінка 11
При тиреотоксичній аденомі виконують субтотальну, субфасціальну резекцію ураженої частки щитоподібної залози. При багатовузловому токсичному зобі характер оперативного втручання щодо розташування і маси тканини (кукси), що залишається, залежить від локалізації вузлів і ступеня зобної трансформації залози. При незміненій тканині внутрішніх частин часток проводять субтотальну, субфасціальну резекцію за О.В. Ніколаєвим, за наявності здорової тканини тільки верхніх полюсів формують кукси з тканин цих ділянок залози. Інколи виконують екстирпацію однієї частки і субтотальну резекцію іншої, рідко (за відсутності здорової тканини) - тиреоїдектомію.
Мал. 10.9. Методика субтотальної субфасціальної резекції щитоподібної залози при дифузному токсичному зобі за О.В. Ніколаєвим:
а - маркування лінії розрізу; б - перев'язування передніх яремних вен; в - відшарування верхнього і нижнього клаптів; г - розсічення фасції по середній лінії; д - експозиція бокової частки; е - виділення верхнього полюса; є - виділення нижнього полюса; ж - виділення латеральної поверхні бокової частки; з - пересічення перешийка; и - лінія відсічення частки; і - вигляд рани після резекції щитоподібної залози; ї - зашивання фасції шкіри.