Практична стоматологія

Матеріали / Практична стоматологія

Сторінка 4

Лікування під анестезією являється одним із найбільш ефективних методів, так як він дає можливість лікування пацієнтів водне відвідування і скорочує число відвідувань та ускладнень зі сторони тканин періодонту.

Всі процедури проводила в умовах асептики. Після розкриття пульпової камери і ампутації пульпи, проводилась екстирпація пульпоекстракторами різних розмірів в залежності від прохідності кореневих каналів. Кровотечу з пульпи (культі) зупиняю шляхом введення в кореневий канал на турунді 3% розчину перекису водню, капрофер. Після ендодонтичної обробки пломбував кореневі канали. Непрохідні або погано прохідні канали імпрегенував резорцин-формаліновою рідиною. Лікування завершувалось накладанням постійної пломби.

Нова Міжнародна класифікація хворіб МКХ-Х – 1998 розрізняє такі форми пульпітів та періодонтитів:

К.04 – Хвороби пульпи та періапікальних тканин

К.04.0 – Пульпіт

- пульпарний

1.Абсцес

2.Поліп

Пульпіт

1.Гострий

2.Хронічний (гіперпластичний, виразковий)

3.Гнійний

К.04.1 – Некроз пульпи

Гангрена пульпи

К.04.2 – Переродження пульпи

Дентиклі

Пульпарні: 1. Кальциноз; 2. Камені

К.04.3 – Аномальне утворення твердих тканин у пульпі

Вторинний або іррегулярний дентин

К.04.4 – Гострий апікальний піреодонтит БВД (без дальших

вказівок)

К.04.5 – Хронічний апікальний періодонтит

Апікальна чи пері апікальна гранульома

Апікальний періодонтит БДВ

К.04.6 – Періапікальний абсцес з порожниною

Абсцес з порожниною

Дентальний

Дентоальвеолярний

К.04.7 – Періапікальний абсцес без порожнини

Абсцес БДВ

Дентальний

Дентоальвеолярний

Періапікальний

К.04.8 – Коренева киста

Киста: а б в

а – апікальна (періодонтальна)

б – періапікальна

в – залишкова коренева

К.04.9 – інші та не уточнені хвороби пульпи та періапікальних тканин.

Існують два принципово різних методи лікування пульпіту: консервативний, повністю зберігаючий пульпу та хірургічний: ампутація та екстирпація пульпи.

Застосовую метод екстирпації з усіх каналів. В непрохідних, частково облітерованих каналах використовую комплексони: ендожі, Канал +.

Для грамотної ендодонтичної медикаментозної обробки каналів застосовую любрікатори: паркан, трилон Б.

При лікуванні пульпітів застосовую знеболення:

- провідникове

- інфільтраційне

- внутріканальне

- інтралігаментарне

та їх комбінації.

Як анестетик використовую розчин лідокаіну 2%, убістезін, септокаін, ультракаін, септонест.

ПЕРІОДОНТИТИ

Діагностику періодонтитів проводив згідно класифікації по Лукомському. Гострі форми періодонтиту і в стадії загострення лікував по такій схемі: анестезія, створення доступу до кореневих каналів, екстирпація путридних мас із кореневих каналів, створення умов для відтоку ексудату, призначення жаропонижаючих, анальгезуючих, десенсибілізуючих та ін. середників.

При хронічному періодонтиті основні завдання полягали в слідую чому: дія на мікрофлору кореневих мікро- і макроканалів, усунення впливу біогенних амінів, зняття або зменшення запалення в періодонті, сприяти регенерації всіх компонентів періодонту.

Все це можливе тільки при ендоканальному лікуванні верхівкового періодонту. Основну увагу приділяв інструментальній та медикаментозній обробці кореневих каналів. Створюючи хороший доступ до кореневих каналів під ванночкою з антисептиків (3% р-н перекису водню, декамін, 1% р-н хлораміну, р-н ферментів, препарати нітрофуранового ряду в залежності від форми періодонтиту. Позитивний результат отримував при застосуванні ферменту “Баліз-2”, який має протизапальну властивість, стимулює репаративні процеси в ранах, сприяє відшаруванню некротичних мас, руйнує гній. Застосовував при гострих гнійних, загостреннях хронічних форм періодонтитів. В послідуючий прийом після повної медикаментозної та інструментальної обробки, в кореневих каналах залишав туруни з балізом-2 і покривав герметичною пов’язкою. Із 100 досліджуваних тільки 5% не витримали герметизм. Лікування закінчувалось пломбуванням кореневих каналів і накладанням постійної пломби. Односеансне лікування проводив в однокореневих каналах при наявності нориці.