Практична стоматологія

Матеріали / Практична стоматологія

Сторінка 3

Лікування карієсу без пломбування проводиться тільки в стадії крейдоподібної плями, так як спостерігається порушення міжкристалічних зв’язків. Також береться до уваги той факт, що для емалі екзогенний шлях постування ряду речовини неорганічної природи являється основним, а ендогенний шлях таких же речовин із пульпи має другорядне значення. Береться до уваги і можливість ре мінералізації емалі і дентину. Застосовується фтор лак, призначається електрофорез 2,5% р-ну гліцерофосфату кальцію 10 сеансів, потім 1% р-н фтористого натрію 10 сеансів.

Лікування карієсу пломбуванням являється основним методом при лікуванні поверхневого, середнього і глибокого карієсу.

При поверхневому, середньому і хронічному глибокому карієсі накладається пломба за один сеанс. При глибокому карієсі на дно каріозної порожнини застосовується лікувальна стимулююча паста: цинкевгенолова, кальмецинова, що мають протизапальну дію, нейтралізують ацидоз пораженої пульпи, стимулюють пластичну функцію, посилюють геренерацію одонтобластів, стимулюють утворення вторинного дентину і прискорюють мінералізацію.

При лікуванні гострого глибокого карієсу і наявності клінічних ознак при початковому гострому запаленні в пульпі застосовуються біологічні пасти: на основі антибіотиків метацилову пасту, біологічну пасту з мікроелементами; паста залишається під тимчасовою пломбою на 10 днів. При відсутності болей в зубі, видаляється біологічна паста, покривається порожнина зуба тонким шаром водного дентину, накладається прокладка з фосфат-цементу і постійна пломба. Добре зарекомендували себе такі пасти, як “Кальцисил” або аналог “Dycal”.

Оперативна обробка каріозної порожнини складається з етапів: розкриття, розширення, некротомія, формування порожнини, обробка країв.

Патогенетична терапія початкових форм карієсу суто консервативна – ремінералізуюча терапія. Показанням до неї є діаметр плями 3 мм, плями при множинному карієсі, гіпоплазії емалі. Використовую методику Боровського-Леуса, уточнену Т.Виноградовою:

- очистити зуби від нальоту;

- 1-етап – аплікація кальцієвмісних розчинів: 2,5 розчин гліцерофосфату кальцію, або 10% розчину хлористого кальцію, або 10% розчину глюконату кальцію на 15-20 хвилин на салфетці чи тампоні;

- ІІ етап – накласти на 2 хвилини 2-4% розчин фториду натрію на поверхню плями.

Кількість процедур – 20-25.

Зараз існують суперметоди діагностики карієсу в стадії плями – це застосування карієс детекторів, зокрема фірма (Uосо) випускає карієс-маркер, .

Якщо це не гострий карієс і немає фонових захворювань – успіх забезпечений, навіть якщо плями не зникли, а хоча б ущільнились.

Місцеве введення препаратів поєдную з рекомендаціями індивідуальної гігієни порожнини рота, раціональним харчуванням, прийнятим всередину одного із середників: гліцерофосфату кальцію, лактату кальцію, глюконату кальцію (0,5 х 3р. в день, протягом місяця), вітамінів групи Д, А, С, полівітамінів.

ПУЛЬПІТ

При постановці діагнозу пульпітів користувався класифікацією Київської школи:

- гостре запалення пульпи: гіперемія пульпи, частковий серозний пульпіт, загальний серозний пульпіт, гнійний пульпіт, травматичний пульпіт;

- хронічне запалення пульпи: простий, гіпертрофічний, гангренозний, конкрементозний пульпіти;

- пульпіт, ускладнений періодонтитом;

- загострення хронічного пульпіту.

При лікуванні пульпітів дотримуюсь таких правил: звільнити хворого від болю, ліквідувати інфекційно-запальний процес в пульпі, відновити форму і функцію хворого зуба, попередити поширення процесу на періодонт.

При виборі методу лікування пульпітів враховувався зуб, особливості перебігу пульпіту індивідуально у кожного пацієнт. Використовував в основному такі методи: вітальна і девітальна ампутація та екстирпація пульпи.