Практична стоматологія

Матеріали / Практична стоматологія

Сторінка 7

По оперебігу:

- блискавична

- важка

- сер. важкості

- легка

Спершу виникає зуд на всіх слизових, неспокій, відчуття страху, поява жодного поту, набряк Квінке, блідість шкірних покровів слизових. Перша допомога:

1) Необхідно негайно припинити введення анестетика

2) Антигістамінні препарати (вводжу 0,5 – 1 мл.р-ну адреналіну)

3) Десенсибілізуючі препарати (димедрол – 1 мл.)

4) Обов’язкове введення глюконортикоїдних препаратів (150 мл. преднізолону, 4-20мл. дексаметозону або гідрокортизону)

5) Внутрівенне крапельно - для підтримання АТ- вводять поліглюкін і 1 мл. адреналіну гідрохлориду при обов’язковому розведенні його в 5-10 мл. фізіологічного розчину

6) При серцевій недостатності - серцеві глікозиди (0,5-1 мл. 0,06 р-ну корглюкону

7) Зняття спазму гладкої мускулатури (еуфілін 10 мл. 2,4% р-ну в 20 мл. 40% р-ну глюкози внутрівенне)

8) Інтубація, накладення трахеостоми.

При блискавичній і важких формах анафілактичного шоку необхідно проводити комплекс реанімаційних заходів, який включає закритий і відкритий масаж серця, інтубація, накладення трахеостоми.

Ускладненням, зв’язаним з токсичною дією препаратів для анестезії є інтоксикація препаратом при його передозуванні або введенні безпосередньо в судинне русло.

Найчастіше анафілактичний шок зумовлений введенням новокаїну та лідокаїну. Тому ці анестетики в своїй практичній діяльності, я не використовую. Закуповую тільки карпульні високоякісні анестетики (убістезін, убістезін форте, артікаїн, мепівастезін, скандікаїн т. ін.). Перед введенням завжди роблю пробу, тому важких ускладнень практично не буває. Для дітей, вагітних, гіпертоніків викорстовую анестетики без адреналіну. Обов’язково враховую вік пацієнта, його психологічний стан, анамнез життя і хвороби.

В моїй практичній діяльності кілька разів приходилось проводити комплекс міроприємств з приводу обмороку та гіпертонічного кризу.

Захворювання слизової порожнини роту

Захворювання СОПР є не менш розповсюдженими. У своїй практиці найчастіше зустрічаюсь з такими захворюваннями: гострий герпетичний стоматит, механічна травма слизової, географічний язик, хронічний рецидивуючий афтозний стоматит.

В своїй практиці використовую класифікацію Боровського Е.В. і А.Л. Машкілейсона (1984).

1. Травматичні пошкодження в результаті дії механічних факторів, високих та низьких температур, випромінювання, небезпечних метеорологічних факторів ( метеорологічний хейліт, тріщини губів), форма проявлення (гіперемія, ерозії, виразки, гіперкератози (лейкоплакії))

2. Інфекційні захворювання.

а) Пораження СОПР при гострих та хронічних інфекційних захворюваннях (кір, скарлатина, вітряна віспа, туберкульоз, сифіліс, лепра т. ін.).

б) Власне інфекційні і паразитарні захворювання СОПР і губів

1) віруси (герпеси, бородавки)

2) фузоспірохетоз

3) бактеріальні (стрепто- і стафілококові, гонорейні та ін.)

4) грибкові (кандидоз, актиномікоз)

3. Алергічні і токсико-алергічні захворювання:

1) контактний алерг. стоматит, гінгвіт, глосит, хейліт (від медикам. пластмас, які використовуються в стоматології)

2) фіксовані і розповсюджені токсико-алергічні пораження (від медикаментів, харчових речовин інших алергенів)

3) дерматози з пораженням СОПР токсико-алергічного генезу (багатоформна ексур. ерітема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лонієла, первинні системні васкуліти)

4. Захворювання з аутоімунним компонентом патогенезу:

1) рецидивуючий афтозний стоматит, включаючи. рубцюючі афти

2) синдром Бехтерева, включаючи великий афтозТурена ;

3) синдром Ш'єгрена

4) дерматози з пораженням СОПР (міхурниця, пемфігоїд)

5. Шкірно-слизова реакція - ЧПЛ

6. Зміна СОПР при екзогених інтоксикаціях

7. Зміна СОПР і червоної кайми губ при патології різних організмів і систем організму