Диференційна діагностика активних заразних проявів сифілісу

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Діагностика сифілісу / Диференційна діагностика активних заразних проявів сифілісу

Сторінка 2

4. Травматичні ерозії часто мають лінійну форму, болючі, на запальній основі, швидко гояться при застосуванні примочок із фізіологічного розчину, нема трепонем, негативні серологічні реакції.

5. Банальні тріщини в ділянці ануса болючі, тривалий перебіг, схильні до рецидивів, немає трепонеми, негативні серологічні реакції.

Рідко доводиться диференціювати із епітеліомою, еритроплазією Кейра (враховують вік) і надзвичайна рідкість гонококові, трихомонадні, дифтерійні, туберкульозні виразки на геніталіях.

Регіонарний склераденіт диференціюють із банальним лімфаденітом: болючий, може нагноюватись і проривати, тоді він з' єднаний із навколишніми тканинами, шкіра гіпермійована, немає шанкру, негативні серологічні реакції; рідше із паховою грижею (м'яка, вправля-ється).

Фімоз, парафімоз, що розвивається як ускладнення твердого шанкру, диференціюють із такими ж ускладненнями як наслідок інших причин (гонококова трихомонадна інфекції, як результат подразнення чи запалення, спричинених місцевим застосуванням ліків тощо).

Сифілітична розеола

(плямистий сифілід) виникає у вторинному періоді сифілісу. Це червоні плями, запального характеру діаметром 0,5-1,0 см, не підвищуються над рівнем шкіри, не лущаться, не зливаються, не супроводжуються суб'єктивними відчуттями, локалізуються переважно на бокових поверхнях грудей, животі, згинальних поверхнях верхніх кінцівок, спині, зникають при діаскопії. Елементи висипки з' являються поступово по 10-20 впродовж доби і через 7-10 днів досягають повного розвитку, тому колір окремих елементів коливається від рожево-червоного до жовто-бурого, висипка симетрична (фото 118). Одночасно може бути твердий шанкр або його залишки (сифіліс вторинний свіжий) рубець, склераденіт, серологічні реакції позитивні.

Диференційний

діагноз сифілітичної розеоли

1. Дерматити, спричинені речовинами (найчастіше ліками), прийнятими всередину (токсикодермії):

в анамнезі вживання ліків, гострий перебіг, висипка яскрава, схильна до злиття, особливо у складках, лущення, супроводжується відчуттям печіння, сверблячки, немає шанкру чи його залишків, склераденіту, негативні серологічні реакції.

2. Рожевий пітиріаз:

наявність «материнської бляшки» (медальйону), лущення, іноді свербіж, немає залишків шанкру, склерадені-ту, перебіг 5-6 тижнів, негативні серологічні реакції.

3. Різнокольоровий пітиріаз:

плями незапальні, різного кольору, схильні до злиття, на поверхні висівкоподібне лущення, позитивна йодна проба, симтом «стружки», немає залишків шанкру, склерадені-ту, негативні серологічні реакції.

4. Сині плями

на місцях укусів лобкових вошей: свербіж, не зникають при діаскопії, в центрі є геморагічна крапка, розміщуються поряд із лоном, на стегнах, наявні воші, немає залишків шанкру, склерадені-ту, негативні серологічні реакції.

5. Плямиста висипка при інфекційних хворобах

(тифи, кір, краснуха, сальмонельоз, скарлатина, лептоспіроз, грип, мононуклеоз, єрсиніоз, сепсис): наявна гарячка, загальна симптоматика, катальні явища тощо, відповідні лабораторні дані, немає залишків шанкру, скле-раденіту, негативні серологічні реакції.

Папульозні (вузликові) сифіліди

виникають через 1-2 тижні після появи розеоли. Вони бувають різні за клінічною характеристикою. Найчастіше трапляються лентикулярні сифілітичні папули, гіпертрофічні (широкі кондиломи), ерозивні, папули долонь і підошв, рідше - нумулярні, коримбіформні, рагадиформні, себорейні, псоріа-зоподібні тощо.