Хронічна недостатність кровообігу

Матеріали / Хронічна недостатність кровообігу

Сторінка 3

5. Принципи лікування.

Лікування емфіземи легень та пневмосклерозу включає в першу чергу лікування основного захворювання. Використовують бронхолітики, відхаркуючи засоби, при загостренні запального процесу антибіотики та сульфаніламіди. При хронічній недостатності кровообігу призначають серцеві глюкозиди, сечогінні препарати, метаболічні засоби, оксигенотерапію.

Догляд за хворими:

- забезпечити комплексне виконання всіх призначень лікаря

- давати відхаркуючи засоби, бронхолітики

- зібрати харкотиння для бактеріологічного дослідження і чутливості мікрофлори до антибіотиків

- забезпечити хворого індивідуальної плювальницею

- забезпечити хворому пасторальний дренаж по 30 хв. 2-3 рази в день

- навчити пацієнта проводити дихальну гімнастику і контролювати її виконання

- забезпечити повноцінне комплексне харчування.

Хронічний панкреатит

1. Визначення. Етіологія.

2. Основні клінічні симптоми. Лабораторна та інструментальна діагностика.

3. Принципи лікування. Особливості догляду в гострий період.

1. Хронічний панкреатит – е хронічне запалення підшлункової залози з порушенням прохідності її протоків з наступним склерозом паренхіми і значним порушенням екзо- і ендокринної функції.

Етіологія

І. Захворювання жовчновидільних шляхів: жовчнокам’яна хвороба некалькульозний холецистит, аномалії жовчно видільних шляхів.

ІІ. Хронічний гепатит, цироз печінки.

ІІІ. Зловживання алкоголем, інші токсичні впливи.

IV. Захворювання шлунку і дванадцятипалої кишки: виразкова хвороба, гостродуоденіт.

V. Дефіцит білка в раціоні.

VI. Харчова алергія.

VII. Гострий панкреатит.

VIII. Правила підшлункової залози.

ІХ. Вірусні інфекції: епідемічний паротит.

Х. Ендокринні захворювання: гіперпаратиреоз.

2. Основні клінічні симптоми в період загострення. Скарги на інтенсивний біль в верхній половині живота: при ураженні головки залози в епічастії справа, при ураженні хвоста в епігастрії зліва або в лівому підребірї, при тотальному ураженні біль оперізую чого характеру.

Біль пекучий, стискаючий виникає після прийому гострої жирної, смаженої їжі, алкоголю, супроводжується неодноразовим блюванням, зниження апетиту, вздуття живота, проноси, озноб, підвищення температури тіла.

При стисканні жовчного протоку виникає жовтяниця, свербіння шкіри, потемніння сечі, обезбарвлення калу.

В пізніх стадіях при вираженому склерозі відмічаються симптоми цукрового діабету, що зумовлене ураженням інсулярного апарату.

Дані лабораторного дослідження:

1. Загальний аналіз крові: лейкоцит, збільшення ШОЕ.

2. Аналіз сечі: білірубінурія, підвищення рівня -амілази при загостренні.

3. Біохімічний аналіз, крові: в період загострення підвищення рівня -амілази, ліпази, трипсину, -глобулінів, сіалових кислот, глюкози (при порушенні секреції інсуліну).

4. Аналіз калу: креаторея, стеаторея, амілорея, неперетравлена клітковина.

Дані інструментальних досліджень.

1. УЗД: збільшення або зменшення залози, кальциноз, розширення вірзунгового протоку і його гілок, акустична неоднорідність залози.

Лікування:

В період загострення

- 1-3 дні голодування, луонне пиття, відсмоктування вмісту шлунку, холод на епігастрій;

- зняття больового синдрому: баралгін по 5 мм в/м 2-3 р/д но-шпа по 2 мм 2% 3 р/д в/м, хлорозин по 2 таб. 3 р/д або гастроцепін по 1 т. 3 р/д всередину. При відсутності ефекту і значному больову синдромі – 1 мл 1% промедолу п/ш;

- пригнічення секреції соляної кислоти: фамотідін, алепрозол, альнагінь;

- пригнічення активності ферментів підшлункової залози: гордокс, контрікол, трасілол;

- антибактеріальне лікування: ампіокс, кефзол, клафоран;

- дезінтоксикаційна терапія, боротьба з дегідратацією, електролітними порушеннями, судинною недостатністю: гемофез, ацесоль, трисоль, поліглюкін, поліфер в/в крапельно.

В період ремісії

- дієтотерапія стіл № 5 п;

- при зниженні секреції підшлункового соку: панкреатин, панзінорм, фестал, незим-форте;

- стимуляція регенерації залози: метилурацил, рибоксин, натрію тіосульфат, калію оротат;

- лікування мінеральними водами, фізіотерапевтичне та санаторно-курортне лікування.

Догляд в період загострення

- спостерігати за дотриманням хворим ліжкового режиму утриманням від вживання їжі 1-2 дні, на ділянку епігастрію міхур з льодом;

- організувати консультацію хірурга;