Хронічна недостатність кровообігу

Матеріали / Хронічна недостатність кровообігу

Сторінка 2

Етіологія

1. Стрептокок.

2. Стафілокок.

3. Ентерокок.

4. Синьогнійна палочка

5. Кишкова палочка

6. Рикетсії

7. Віруси. 8. Клебсіела.

Сприяючі фактори: вади серця, атеросклероз, інфаркт міокарду, пролаж мітрального клапану, протезування клапанів серця.

4. Проблеми хворих: тривала лихоманка невизначеного типу з ознобами, питлі вістю, загальна слабкість, зниження апетиту, похудання, головний біль, біль в м’язах, суглобах. Можливий розвиток тромбоемболічного синдрому, дифузного гломерулонефриту, мінінгоенцефаліту.

Принципи лікування:

1. Госпіталізація. Стіл №10.

2. Антибактеріальне лікування: антибіотики, сульфаніламіди.

3. Корекція згортання крові: гепарин з свіжозамороженою плазмою.

4. Пригнічення протеолітичних ферментів: контрікал, гордокс.

5. Дезінтоксикаційна терапія: реополіглюкін, 5% глюкоза, 0,9% NaCl.

6. Гемосорбція, плазмаферез.

7. Симптоматичне лікування.

5. Перикардити – запалення зовнішньої оболонки серця.

Етіологія.

1. Ревматизм. 2. Туберкульоз. 3. Бактерії.

4. Гриби. 5. Віруси (грип). 6. Рикетсії.

7. Пухлини. 8. Алергія. 9. Дифузні захворювання сполучної тканини.

10. Травми. 11. Конізуюче випромінювання. 12. Порушення обміну речовин (уремія, подагра).

13. Перенесений інфаркт міокарду.

Класифікація: гострий і хронічний

сухий і ексудативний

6. Проблеми хворих з сухим перикардитом

- біль в ділянці серця різної інтенсивності не знімається нітрогліцерином, посилюється при дихання, кашлі

- субфебрильна температура, підвищення пітливість

- можливе ікота, блювання в результаті подразнення діафрагмального нерва

- при аускультації шум тертя перикарду.

Проблеми хворих з ексудативним перикардитом

- постійна виражена задишка

- вимушене положення хворого – сидяче з нахилом вперед

- вирячування вен шиї, набряк і ціаноз обличчя

- болючість в правому підребір’ї, набряки на ногах, асцит

- вирячування грудної клітки в ділянці серця і етгастрії.

- пульс малий, частий, АТ знижений.

Принципи лікування:

І. Етіологічне лікування.

ІІ. Протизапальне лікування: метіндол, вольтарен, преднізолон.

ІІІ. Пункція порожнини перикарду.

ІV. Лікування набрякові-асцитичного синдрому: фуросемід, верошпірон.

V. Хірургічне лікування.

Догляд за хворими з міокардитами, ендокардитами і перикардиктами неревматичного походження здійснюється аналогічно догляду за хворими з ревмокардитом.

Емфізема. Пневмосклероз.

1. Емфізема легень. Визначення. Етіологія.

2. Проблеми хворих з емфіземою.

3. Пневмосклероз. Визначення. Етіологія.

4. Проблеми хворих з пневмосклерозом.

5. Принципи лікування та догляд за хворими з емфіземою легень та пневмосклерозом.

1. Емфізема легень – захворювання, що характеризується патологічним розширенням стінок альвеол і утворенням великих повітряних порожнин.

Розрізняють емфізему первинну і вторинну.

Причинами первинної є вдихання токсичних аерозолів, тютюнового диму, порушення легеневої мікроциркуляції, генетичний дефект еластину і колагену в легенях.

Причинами вторинної емфіземи є хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма, пневмоконіози.

2. Проблеми хворих з емфіземою легень.

Основними проблемами є задишка, яка спочатку виникає під час незначного фізичного навантаження, а пізніше в стані спокою; кашель з виділенням незначної кількості харкотиння. При огляді відмічається ціаноз, одутловатість обличчя, бочкоподібна грудна клітка, випячування надключичних ямок, хворий видихає при зімкнутих губах, надуваючи щоки. В крові відмічається еритроцитом, збільшення вмісту гемоглобіну.

3. Пневмосклероз – розростання сполучної тканини в легенях, як наслідок різних патологічних процесів.

Залежно від ступеня розростання сполучної тканини розрізняють склероз, фіброз, цироз печінки.

Пневмосклероз є симптомом ряду захворювань або їх кінцевою стадією:

Етіологія:

1. Хронічні неспецифічні захворювання легень: хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, бронхоектатична пневмонія.

2. Пневмоконіози.

3. Туберкульоз легень.

4. Застій крові в легенях при хронічній недостатності кровообігу.

5. Травми грудної клітки і легені.

6. Іонізуюче випромінювання.

7. Системні захворювання сполучної тканини.

8. Тривалий прийом апресіну, кордарону.

4. Проблеми хворих.

Основними проблемами хворих є кашель з виділенням слизистогнійного харкотиння, задишка, яка спочатку виникає під час фізичного навантаження, а пізніше в спокої. Спостерігаються також проблеми характерні для основного захворювання в пізніх стадіях з розвитком цирозу легень відмічається різка деформація грудної клітки, різко ослаблене дихання.