Кровоточиві гастродуоденальні виразкиКниги / Хірургічні хвороби (Я. Чумак) / Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки / Кровоточиві гастродуоденальні виразкиСторінка 3
Один із способів визначення ступеня тяжкості крововтрати наведено в таблиці 6.3.
Таблиця 6.3
Визначення ступеня тяжкості крововтрати та об'єму гемотрансфузійної терапії (І.О. Гіленко і співавт., 1998)
|
Показники |
Ступінь анемізаци | ||
|
І |
ІІ |
Ш | |
|
Об'єм втрати крові, % |
до 20 |
20-30 |
понад 30 |
|
Пульс, уд./хв |
до 100 |
120-130 |
більше 130 |
|
Систолічний артеріальний тиск, мм рт. ст. |
90-100 |
80-90 |
60-0 |
|
Рівень гемоглобіну, г/л |
понад 100 |
83-100 |
менше 83 |
|
Кількість еритроцитів |
більше 3,5 |
3,5 |
менше 2,5 |
|
Питома вага крові |
1057-1050 |
1049-1044 |
1 044 і менше |
|
Втрата крові, мл (при масі тіла хворого 70 кг) |
до 1000 |
1000-1500 |
1500-2500 |
|
Об'єм гемотрансфузії Літри |
- |
0,8-1,2 |
не менше 1,2 |
|
% втрати крові |
- |
30-50 |
50-60 |
|
Загальний об'єм ін фузії Літри |
1,6 |
3,3-4,7 |
не менше 5,2 |
|
% втрати крові |
160 |
160-180 |
не менше 180 |
Під час встановлення ступеня тяжкості крововтрати важливого значення надають визначенню шокового індексу Альговера (табл. 6.4).
Таблиця 6.4
Визначення ОЦК за індексом Альговера
|
Індекс Альговера (ЧСС/АТ сист.) |
Об'єм крововтрати, % ОЦК |
|
0,8 і менше |
10 |
|
0,9-1,2 |
20 |
|
1,3-1,4 |
30 |
|
1,5 і більше |
40 |
|
близько 0,6-0,5 |
нормальний ОЦК |
Примітка: ЧСС - частота серцевих скорочень; АТ - артеріальний тиск; ОЦК - об'єм циркулюючої крові.
Шоковий індекс Альговера - це відношення частоти пульсу до рівня систолічного артеріального тиску. При цьому індексі оцінюють відносне зменшення ОЦК.
У клінічній практиці широко проводять визначення ступеня крововтрати за Брюсовим (1986) (табл. 6.5).
Таблиця 6.5
Визначення ступеня крововтрати за Брюсовим
|
Показники |
Ступінь тяжкості крововтрати | |||
|
легкий |
середній |
тяжкий |
дуже тяжкий | |
|
Дефіцит |
до 20 % |
20-30 % |
30-40 % |
понад 40 % |
|
Заг. стан хворого |
задовільний |
середньої тяжкості |
тяжкий |
вкрай тяжкий |
|
Основні симптоми |
загальна слабість, запамо рочення |
виражені загальна слабість і запамо рочення |
різка слабість, задишка |
втрата свідомості, холодний піт, ціаноз |
|
ЧСС (за хвилину)) |
до 90 |
до 100 |
100-150 |
пульс не визначається |
|
AT |
нормальний або значно знижений |
помірно знижений |
систолічний тиск знижується до 60 мм рт.ст |
не визначається |
|
Гемоглобін, г/л |
понад 100 |
100-70 |
70-50 |
менше 50 |
|
Гематокрит |
більше 0,35 |
0,30-0,35 |
менше 0,25 |
менше 0,25-0,2 |