Тактика і вибір методу лікуванняСторінка 3
Операції у фазах розплавлення, секвестрації і нагноєння підшлункової залози виконують через 2-3 тижні з моменту захворювання.
Показання: асептична секвестрація, кіста підшлункової залози, гнійні ускладнення в ділянці підшлункової залози, навколишніх органів і систем.
Основні цілі оперативних втручань: профілактика інфекції і боротьба з нею, профілактика і лікування ерозивних кровотеч, нориць шлунково-кишкового тракту.
Характер оперативних втручань. Якщо хворого оперують уперше, то виконують верхньо-серединну лапаротомію, яка дає можливість провести ретельну ревізію органів черевної порожнини і заочеревинного простору.
Мал. 5.6. Розроблені нами доступи для
Мал. 5.7. Хворий М. після операції
дренування гнійних затікань підшлункової з приводу гнійного панкреатиту. залози
(схема).
Дренують гнійники (мал. 5.6) за допомогою окремих доступів, які розроблені в експерименті й запропоновані в клініці (задній поперековий - правий і лівий; косі задньобокові - правий і лівий), залежно від розміщення гнійника (мал. 5.7). При наявності гнійних нориць і гнійної порожнини з чітким розташуванням та встановленою локалізацією можна дренувати гнійник одним із доступів без лапаротомії у тому разі, коли не треба робити ревізію черевної порожнини.