Аденома передміхурової залози

Хвороби / Аденома передміхурової залози

Аденома передміхурової залози - аденоміоматоз періуретральних залоз. Важливу роль грає інволюція гормонального обміну. Розрослися періуретральние залози перешкоджають спорожненню сечового міхура, в результаті чого розвивається гіпертрофія м'язової оболонки сечового міхура з утворенням трабекул і дивертикулів. Збільшення залишкової сечі (III стадія) і парадоксальна ішурія (IV стадія) служать ознаками декомпенсації. Підвищення внутрипузырного тиску і зміни Стінки сечового міхура приводять до застою сечі та міхурово-сечовідного рефлюксу. Залишкова сеча і дивертикули в стінці сечового міхура сприяють інфікуванню сечі та каменеутворення в сечовому міхурі.

Симптоми, течія - дизурія з затримкою початку сечовипускання та ослабленням струменя сечі, поллакіурія (через залишкової сечі та інфікування), ніктурія, затримка сечі, ischuria paradoxa, рідше - гематурія. З підвищенням кількості залишкової сечі з'являються болі над лобком і позиви на сечовипускання, болі в області нирок (застій сечі), шлунково-кишкові симптоми (виникнення ниркової недостатності), пальпируемое освіта в нижній частині живота - при залишковій сечі понад 150 мл.

Виділяють 4 стадії захворювання.
стадія - преклініческая: незначні порушення акту сечовипускання, неприємні відчуття внизу живота, промежини.
стадія - стадія дизурії: прискорене сечовипускання спочатку вночі, а потім і вдень. Помутніння сечі і симптом наказового позиву на сечовипускання без болю, який може призвести до нетримання сечі. Залишкової сечі немає.
стадія - стадія неповної хронічної затримки сечі: тонус детрузора слабшає, гіпертрофія змінюється витончення стінки сечового міхура. Недостатнє спорожнення викликає розширення сечоводів та ниркової балії, в результаті чого порушується функція нирок.
стадія - стадія парадоксальною ішуріі: тиск скупчилася в сечовому міхурі сечі долає опір сфінктера і сеча починає мимоволі виділятися по краплях. Виражені ниркова недостатність, інтоксикація, шлунково-кишкові розлади. Діагностиці допомагають пальцеве ректальне дослідження і екскреторна урографія.
Ректальне дослідження: гладка еластична, більш-менш збільшена передміхурова заліза рівномірно ущільнена (нерівномірне ущільнення або вузли завжди підозрілі на рак). Необхідні дослідження сечі (інфекція), контроль за функцією нирок (залишковий азот, креатинін, сечовина, електроліти сироватки крові). Екскреторну урографію в амбулаторних умовах можна проводити хворим з відносною щільністю сечі 1012-1015 і нормальним або близьким до норми залишковим азотом крові. Вона виявляє функціональний стан нирок і верхніх сечових шляхів (застій сечі, залишкова сеча) і ендовезікальний зростання передміхурової залози (деформація дна сечового міхура). Цистоскопія дозволяє точно визначити кількість залишкової сечі, встановити гіпертрофію бічних або середньої частки залози, виключити інтравезікальние пухлини і каміння. Диференціальний діагноз проводять з простатитом, функціональними порушеннями спорожнення сечового міхура, рак передміхурової залози, стриктурою сечовивідних шляхів, камінням міхура.

Лікування в III і IV стадії оперативне. Гормонотерапія може сприятливо впливати на стан передміхурової залози.