Аденоїди

Хвороби / Аденоїди

(Аденоїдних разращенія, аденоїдних вегетації)-патологічне разращеніе (гіперплазія, гіпертрофія) глоткової (носоглоткової) мигдалини. Можуть зустрічатися ізольовано або в поєднанні із збільшеними піднебінних мигдалин.

Глоткових мигдалин добре розвинена в дитячому віці; приблизно з 12 років вона стає менше, а у дорослих нерідко повністю атрофується. Аденоїди найчастіше спостерігаються у дітей 3-10 років, але можуть бути і в перші роки життя, і після періоду статевого дозрівання.

Розвитку аденоїдів сприяють дитячі інфекційні захворювання (кір, скарлатина, дифтерія), часто повторювані вірусні та мікробні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, імунодефіцитні стани, схильність до алергії, не виключена роль і спадкового чинника.
Симптоми, плин.

Порушення носового дихання, рясне виділення слизистого секрету, що заповнює носові ходи і стікає в носоглотку, хронічне набухання і запалення слизової оболонки носа (див. Нежить). Через утрудненого носового дихання діти сплять з відкритим ротом, сон часто буває неспокійним і супроводжується гучним хропінням; діти встають млявими, апатичними. У школярів часто знижується успішність із-за ослаблення пам'яті і уваги.

Аденоїди, закриваючи Глоткові отвори євстахієвої (слухових) труб і порушуючи нормальну вентиляцію середнього вуха, можуть викликати пониження слуху, іноді значне. Спотворюється мова, голос втрачає звучність і приймає гугнявий відтінок. Діти раннього віку з працею опановують промовою. Часті скарги на наполегливу головний біль як результат утрудненого відтоку крові і лімфи від головного мозку, обумовленого застійними явищами в порожнині носа.

Постійні виділення слизистого секрету з носа викликають мацерацію і припухання шкіри верхньої губи, а іноді екзему. Рот постійно відкритий, нижня щелепа відвисає, носогубні складки згладжуються, вираз обличчя в пізніх стадіях малоосмисленное, з кутів рота витікає слина, що додає обличчю дитини особливу вираз, що отримало назву "аденоїдних особа" або "зовнішній аденоідізм".

Постійне дихання через рот приводить до деформації лицьового черепа. У таких дітей може спостерігатися неправильний прикус, високе, так зване готичне небо. У результаті тривалого утрудненого носового дихання деформується грудна клітка, стаючи сплощеної і запалих. Порушується вентиляція легенів, знижується оксигенація крові, зменшується кількість еритроцитів і зміст гемоглобіну.

При аденоїдах порушується діяльність шлунково-кишкового тракту, розвиваються анемія, нічне нетримання сечі, хореоподобние рухи м'язів обличчя, ларингоспазм, астматичні напади, напади кашлю. Переважно в дитячому віці може виникати самостійно або частіше у поєднанні з гострим запаленням піднебінних мигдалин (див. Ангіна) гострий аденоідіт (ангіна глоткової мигдалини), при якому температура тіла може підвищуватися до 39 гр. С і вище, з'являється відчуття сухості, садненія, печіння в носоглотці.

Поряд з нежиттю, закладеністю носа у хворих відзначається закладання, а іноді і біль у вухах, нападоподібний кашель по ночах. Регіонарні лімфатичні вузли (підщелепні, шийні і потиличні) збільшені й хворобливі при пальпації.

У дітей раннього віку можуть з'явитися ознаки загальної інтоксикації, диспепсія. Захворювання триває 3-5 днів. Нерідке ускладнення гострого аденоідіта - євстахіїт, отит. Внаслідок частих респіраторних захворювань, гострих аденоідітов, особливо при вираженій алергії, виникає хронічний аденоідіт. При цьому характерне порушення загального стану хворого, дитина стає млявим, втрачає апетит, під час прийому їжі нерідко виникає блювота. Затікання з носоглотки в нижележащих дихальні шляхи слизово-гнійного відокремлюваного викликає наполеглива рефлекторний кашель, особливо по ночах. Температура тіла нерідко субфебрильна, регіонарні лімфатичні вузли збільшені.

Запальний процес з носоглотки легко поширюється на придаткові пазухи носа, глотку, гортань, нижележащих дихальні шляхи, в результаті чого діти часто страждають бронхолегеневими захворюваннями.

Для розпізнавання застосовують задню риноскопії, пальцеве дослідження носоглотки і рентгенологічне дослідження. За величиною аденоїди ділять на три ступені: I ступінь-аденоїди малого розміру, прикривають верхню третину сошника; II ступінь-аденоїди середнього розміру, закривають дві третини сошника; III ступінь-аденоїди великого розміру, прикривають весь або майже весь сошник.

Розміри аденоїдів не завжди відповідають викликаним ними патологічних змін в організмі. Іноді аденоїди I-II ступеня викликають різке утруднення дихання через ніс, зниження слуху та інші патологічні зміни. Аденоїди диференціюють від юнацької фіброми носоглотки та інших пухлин цієї області. Утруднене дихання через ніс буває не тільки при аденоїдах, але і при викривленні носової перегородки, гіпертрофічному риніті, новоутвореннях порожнини носа.
Лікування хірургічне.

Показаннями до операції служать не стільки величина аденоїдів, скільки виникли розлади в організмі. У дітей з алергічним діатезом, схильних до алергії, аденоїди після хірургічного лікування нерідко рецидивують. У таких випадках операцію проводять на тлі десенсибілізуючої терапії.

При аденоїдах 1 ступеня без виражених порушень дихання можна рекомендувати консервативне лікування - закапування в ніс 2% розчину протаргол.

З загальнозміцнюючих засобів призначають риб'ячий жир, препарати кальцію усередину, вітаміни С і D, кліматичне лікування.