Аноргазмія

Хвороби / Аноргазмія

Найчастіше прояв фригідності, обумовлене дисгармонією статевих відносин (дісгаміей). Може виникати, наприклад, в результаті передчасного сім'явивергання в чоловіка, перерваного статевого акту, недостатньою Психоеротична підготовки жінки до зближення (внаслідок відсутності предварітепьних ласк), неправильно обраної пози. Крім того, жінка як сексуальний партнер більше залежить від чоловіка, який зазвичай визначає частоту, ритм, форму проведення статевого акту, а соціальні норми поведінки, зумовлені статевим вихованням, не завжди дозволяють жінці вносити корективи в сексуальну поведінку партнера, в результаті чого ерогенні зони ( як генітальні, так і екстрагенітальні) не отримують достатньої стимуляції.

Так, наприклад, у 25% здорових жінок високочутливої ерогенною зоною є область клітора, в той час як піхву малочутливі; ці жінки зазвичай відчувають оргазм при додатковому роздратуванні клітора. У багатьох жінок досить чутлива зовнішня третина піхви, в той час як матка і глибокі відділи піхви малочутливі. Переважне вплив на ті чи інші ерогенні зони залежить від пози, в якій проводиться зближення; невідповідна поза може бути однією з причин дісгаміі.

Відсутність оргазму і сексуального потягу нерідко пов'язана з затримкою пубертатного та психосексуального розвитку (так звана ретардаціонная фригідність). У цьому випадку потяг носить незрілий характер: воно зупиняється на еротичної або платонічного стадіях, і відсутність оргазму поєднується із задоволенням на емоційному рівні без будь-яких обтяжливих відчуттів.
Симптоми, перебіг:
Симптоми залежно від патогенезу та тривалості розладів варіюють у широких межах: від зниження яскравості відчуттів до повної фригідності (тріада - відсутність статевого потягу, специфічних відчуттів при фрикції і оргазму). Так, при розвитку депресії спочатку може знизитися і зникнути тільки статевий потяг, потім притупляється яскравість відчуття і стає рідкісним або зникає оргазм. При недостатній стимуляції ерогенних зон фригідність перший час може виявлятися тільки відсутністю оргазму, а в подальшому призвести до розвитку невротичного стану, зниження статевого потягу і зробити статевий акт неприємним.

Зустрічається складний варіант німфоманіческой фригідності, при якій статевий потяг підвищено, але оргазм не наступає, незважаючи на тривалу стимуляцію і збудження. Дітородної функції при фригідності не порушена.
Діагноз:
Діагноз грунтується на скаргах, анамнезі, результати об'єктивного огляду; лабораторні методи дослідження мають допоміжне значення. При поєднанні фригідності з вираженим інфантилізмом, редукцією волосяного покриву і пігментації, порушеннями менструального циклу, безпліддям, порушеннями жирового обміну, акромегалією, вегетативними розладами, у тому числі судинними кризами, необхідно виключити ендокринні захворювання.

При поєднанні фригідності з порушеннями сну, депресією, фіксацією на статевий незадоволеності, з незвичайними неприємними або больовими відчуттями в області статевих органів (при відсутності органічних змін, що виявляються при гінекологічному або урологічному дослідженні) необхідно виключити психічне захворювання. Слід виключити також захворювання статевих органів, що утрудняють статевий акт або роблять його хворобливим, визначити чутливість ерогенних зон, стан м'язів тазового дна. У більшості випадків бажано обстеження чоловіка і визначення психологічного клімату в родині.
Лікування:
Лікування етіопатогенетичне, комплексне, етапне, суворо індивідуальне, спрямоване на створення оптимальних умов для прояву сексуальності жінки, усунення сексуальних порушень у партнера, нормалізацію статевого акту. Провідна роль у лікуванні належить раціональної психотерапії, яка проводиться з урахуванням індивідуальних особливостей, інтересів і установок обох партнерів, грунтується на виявленні і усуненні гальмують моментів і розширення діапазону прийнятних форм впливу на ерогенні зони. У ряді випадків позитивний ефект роблять сугестивна психотерапія та аутогенне тренування.

З лікарських засобів застосовують транквілізатори і антидепресанти (при депресивних станах), стимулятори та вітаміни (при загальній астенізація), гормональні препарати (при ендокринної патології). При змінах чутливості проводиться місцеве лікування. З фізіотерапевтичних методів використовують гідротерапію (холодні і гарячі сидячі ванни, висхідний душ), електростимуляцію і вібромасаж м'язів тазового дна. При анатомічних дефектах та рубцеві зміни статевих органів може бути показано оперативне лікування.
Прогноз:
Відсутність або неповноцінність одного або всіх компонентів статевого акту в ряді випадків не викликає у жінок важких переживань. Зокрема, при конституціональної фригідності, пов'язаної із затримкою пубертатного розвитку, вони звертаються за лікарською допомогою зазвичай під впливом чоловіка. На тлі регулярного статевого життя в шлюбі ступінь вираженості фригідності може зменшуватися. Однак в інших випадках фригідність може приводити до сексуальної дисгармонії подружніх пар, підвищуючи ймовірність розлучень через сексуальної незадоволеності. Прогноз більш сприятливий при своєчасному лікуванні обох партнерів.

Обтяжливим прогноз обставиною служить наявність депресії, гомосексуальної спрямованості статевого потягу або сексуального розладу у чоловіка. Профілактика передбачає правильне статеве виховання та своєчасне виявлення і лікування захворювань, що призводять до фригідності.