Невідкладна допомога в дерматології

Книги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Допомога в дерматології / Невідкладна допомога в дерматології

Сторінка 3

3. Антистафілококова плазма внутрішньовенно по 5-8 мл на 1 кг маси тіла (не менше 3 вливань з 2-3 денними перервами).

ТОКСИЧНИЙ

ЕПІДЕРМАЛЬНИЙ НЕКРОЛІЗ (СИНДРОМ ЛАЙЄЛЛА)

1. Відміняють всі ліки, які можуть спричинити розвиток синдрому.

2. Призначають ударні дози кортикостероїдів внутрішьовенно, а згодом внутрішьом'язово. В надзвичайно тяжких випадках до 1200 мг преднізолону на добу з поступовим зниженням дози.

3. Підтримання балансу рідини (внутрішьовенно 5 % розчин глю-кози, фізіологічний розчин) та електролітів (реопоглюкін, розчин Рін-гера).

4. З метою профілактики інфекційних ускладнень призначають антибіотики.

ГЕРПЕТИЧНА ЕКЗЕМА КАПОШІ

1. Призначають противірусні препарати ацикловір, валацикорвір, фамцикловір, у тяжких випадках внутрішьовенно крапельно у відповідних вікових дозах.

2. Інтерферони: лаферон та інші.

3. У випадках, ускладнених стафілококовою інфекцією, - дикло-ксацилін, клацид та інші.

4. Інфузійна терапія: глюкоза, неогемодез, солі калію і кальцію, аскорбінова кислота.

ГОСТРИЙ АЛЕРГІЙНИЙ ДИСЕМІНОВАНИЙ ДЕРМАТИТ, СПРИЧИНЕНИЙ ВЖИВАННЯМ РЕЧОВИН ВСЕРЕДИНУ (ТОКСИКОДЕРМІЯ)

1. Відміняють усі ліки, які хворий вживав до розвитку висипки.

2. Забороняють вживання харчових алергенів (шоколад, какао, апельсини, горіхи тощо), а також екстрактивних гострих страв.

3. Призначають кортикостероїди (60-120 мг преднізолону чи еквівалентні дози інших стероїдів внутрішньом' язово чи внутрішньовенно крапельно у дуже тяжких випадках).

ЕРИТРОДЕРМІЇ

Еритродермії, незалежно від причин, є показником тяжкого стану організму і потребують невідкладної допомоги.

1. Відміняють усі ліки, які застосовувались до розвитку еритродермії, окрім життєво важливих.

2. Дезінтоксикаційні заходи: внутрішньовенно крапельно фізіологічний розчин, неогемодез, реополіглюкін тощо.

3. Призначають ударні дози кортикостероїдів (до 200 мг/добу), окрім випадків псоріатичної еритродермії, оскільки вони можуть спровокувати розвиток генералізованого пустульозного псоріазу.

ГОСТРИЙ СИСТЕМНИЙ ЧЕРВОНИЙ ВОВЧАК

1. У випадках надзвичайно тяжкого перебігу гострого системного червоного вовчака показана пульс-терапія впродовж 3 днів: преднізолон 20-30 мг на 1 кг маси тіла на добу крапельно внутрішньовенно або 1000 мг метилпреднізолону у 100 мл фізіологічного розчину крапельно внутріньовенно, у легших випадках преднізолон добовою дозою 100-200 мг.

ДЕРМАТОПОЛІМІОЗИТ

1. У випадках гострого перебігу призначають 80-120 мг преднізолону на добу впродовж 2-3 місяців до одержання вираженого клінічного ефекту. Протипоказаний тріамцинолон, оскільки він спричиняє розвиток міопатії.

ГОСТРИЙ ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПУСТУЛЬОЗНИЙ ПСОРІАЗ

1. Призначають ретиноїди (етретинат або ацитретин) добовою дозою 1 мг/кг маси тіла до припинення висипки.

2. В разі відсутності цих препаратів призначають метотрексат 2535 мг/ тиждень внутрішньовенно або внутрішньом'язово чи перора-льно 3 рази з 12 годинним інтервалом 1 раз на тиждень.

БЛИСКАВИЧНІ

АКНЕ

1. Максимальні дози антибіотиків (доксициклін, юнідокс солюдаб, кліндаміцин, лінкоміцин) в комбінації із кортикостероїдами (60 мг преднізолону/добу з поступовим зниженням дози).

ГАНГРЕНОЗНА

ПІОДЕРМІЯ

1. Призначають преднізолон добовою дозою 60-80 мг чи еквівалентні дози інших кортикостероїдів, в тяжких випадках пульс-терапія кортикостероїдами (преднізолон до 1000 мг/добу внутрішньовенно крапельно).

ГОСТРИЙ ГАРЯЧКОВИЙ НЕЙТРОФІЛЬНИЙ ДЕРМАТОЗ (СИНДРОМ СВІТА)

1. Призначають кортикостероїди (преднізолон дозою 40-60 мг/добу)

2. Кортикостероїди можна комбінувати із призначенням калію йодиду (до 900 мг/добу).