Фізіологія і шкіраСторінка 2
Герпес вагітних
трапляється рідко і пов'язаний із гормональними зрушеннями, обумовленими вагітністю. Незважаючи на таку назву, не має ніякого стосунку до герпетичної інфекції. Частіше хворіють жінки під час першої вагітності (на 28-40 тижні вагітності), рідше — під час другої. При наступних вагітностях рецидиви виникають в більш ранні строки. Дерматоз може розвинутись і в післяпологовому періоді, особливо при відновленні менструацій, після аборту, а також на тлі лікування прогестероном. Хвороба проявляється висипкою на шкірі кінцівок (крім долонь і підошов) і тулуба (слизові оболонки і обличчя уражаються рідко) у вигляді еритемо-уртикарних і папульо-зно-уртикарних елементів, везикул і бульозних елементів на еритемному тлі. Частина вогнищ набуває поліциклічних і гирляндоподібних контурів. Кількість висипань поступово збільшується і може розвинутись еритродермія. Везикули можуть зливатись, утворюючи бу -льозні елементи, іноді з гнійним і геморагічним вмістом. Після регресу висипки залишається пігментація. Хвороба супроводжується значною сверблячкою, яка посилюється в період появи нових елементів. Загальний стан може бути не порушеним або тяжким: гарячка, диспепсія, запори, безсоння, невралгічні болі, альбумінурія. В крові і вмісті бульозних елементів — еозинофілія. Висипка у більшості хворих зникає в строки від 3 днів до 2 місяців після пологів. Прогноз для матері в більшості випадків сприятливий, хоча можливий і летальний наслідок. Приблизно половина вагітностей закінчуються народженням мертвого плода, передчасними пологами, народженням дебільних дітей. Описані випадки, коли висипка продовжувала з'являтись впродовж 6 місяців і навіть 11 років після пологів, загострюючись під час менструацій. У випадках легкого перебігу хвороби можна обмежитись місцевими аплікаціями кортикостероїдних мазей, при тяжкому перебігу застосовують кортикостероїди всередину (40 мг преднізолону на добу), в окремих хворих досягали добрих результатів лікуванням вітаміном В6 дозою 50-300 мг/добу.
МЕНОПАУЗА
І ШКІРА
На тлі менопаузи можуть спостерігати такі варіанти ураження шкіри і слизових оболонок:
1. Свербіж вульви.
2. Крауроз вульви: сухість, склероз, атрофію, атрезію статевих губ, клітора, блідість тканин, телеангіектазії, лейкоплакії, сухі атрофічні ділянки, сверблячку, розчухи, екзематизацію, можливе переродження у рак.
3. Клімактеричний гіпергідроз (посилене потіння).
4. Лейкоплакії.
5. Універсальний свербіж шкіри.
6. Посивіння волосся на скронях.
7. Клімактерична дисхромія (ділянки гіпо- і гіперпігментації шкіри).
8. Періодична еритема на обличчі, шиї, грудях.
9. Перехідні набряки на кінцівках і обличчі.
10. Клімактерична пурпура.
11. Клімактерична долонно-підошовна кератодермія (синдром Хакстгаузена).
Долонно-підошовна кератодермія
розвивається в окремих осіб у клімактеричний період на тлі дефіциту естрогенів і характеризується такими ознаками:
- гіперкератоз долонь і підошов, частіше на місцях тиску і тертя;
- еритема, яка може переходити на бокові поверхні долонь і підошов;
- глибокі болючі тріщини;
- відчуття сухості і сверблячки.
В процесі діагностики враховують вік, наявність інших симптомів патологічного клімаксу: артеріальної гіпертензії, збільшення маси тіла, нев