Фізіологія і шкіраСторінка 1
МЕНСТРУАЦІЯ
І ШКІРА
Період менструації теж супроводжується змінами в гормональному балансі організму, що може спричинити низку тимчасових змін на шкірі, а також провокувати загострення окремих хвороб. Про це необхідно інформувати хворих. Наводимо можливий спектр змін на шкірі:
1. Дисменорейний симетричний дерматит Матценаура-Полланда. На обличчі, а згодом і на інших ділянках, виникають симетричні, ери -темно-уртикарні, папульозні, іноді везикульозні сверблячі елементи, можуть розвиватись мокнучі, вкриті кірочками вогнища, після регресу яких залишається гіперпігментація; під час вагітності дерматит може регресувати.
2. Скарлатиноподібна менструальна еритема.
3. Менструальна дисхромія (зміни пігментації шкіри обличчя).
4. Гіпергідроз (посилена пітливість) долонь.
5. Під час менструації або перед нею можуть загострюватись чи рецидивувати простий герпес, звичайні вугри, вузлувата еритема, хвороба Фокс-Фордайса.
В таких випадках ефективними лікувальними засобами можуть бути гормональні контрацептивні таблетки.
ВАГІТНІСТЬ
І ШКІРА
Загальновідомо, що вагітність супроводжується значними змінами гормонального профілю організму і в результаті цього може розвинутись ціла низка патологічних змін на шкірі, які регресують після пологів, що є вагомим доказом їхнього патогенетичного зв'язку із вагітністю. Наведений нижче спектр патології з боку шкіри не обо-в' язково супроводжує вагітність, та ще й у повному його об' ємі. Правильна інтерпретація цих змін дозволяє компетентно інформувати вагітних жінок про зв' язок цієї патології із вагітністю і її зворотний розвиток після пологів. Можливі зміни шкіри:
1. Дисхромії: гіперпігментація шкіри обличчя (хлоазма), статевих органів, сосків грудних залоз, складок долонь тощо.
2. Свербіж шкіри.
3. Еритема долонь, що супроводжується телеангіектазіями на обличчі, грудях.
4. Папульозний дерматит вагітних (поліморфний дерматоз вагітних): у 76 % випадків спостерігається під час першої вагітності і розвивається за 1-2 тижні до пологів, регресуючи впродовж 7-10 днів після них. Хворі скаржаться на сверблячку в ділянці живота, стегон, сідниць, рідше — в інших ділянках. Виникають червоні папули 1-3 мм діаметром, швидко зливаються, утворюючи бляшки, що нагадують уртикарні елементи, на поверхні яких у 40 % хворих спостерігаються везикули. Окремі елементи нагадують мішень. Лікують кортикостероїдними мазями сильної дії, в тяжких випадках — преднізолон всередину (10-40 мг/добу).
5. Кропив'янка.
6. Автоімунний прогестероновий дерматит.
7. Атрофічні смуги вагітних в ділянці живота, стегон.
8. Гірсутизм (посилений ріст волосся).
9. Гіперпластичний гінгівіт.
10. Фіброзні молюски.
11. Вагітність сприятливо впливає на перебіг таких хвороб: Фокс-Фордайса, гнійний гідраденіт, псоріаз (до 50 %), саркоїдоз, атопічний дерматит (не у всіх випадках).
12. Герпетиформне імпетиго.
13. Герпес вагітних.
Герпетиформне імпетиго
— тяжка рецидивна хвороба, пов'язана з вагітністю і пологами, яка характеризується появою спочатку в складках на запальній набряклій основі дрібних пустул, згодом утворюються кільцеподібні фігури. Загальний стан хворих важкий, гарячка, можливі ураження нервової системи, серця, суглобів, нирок. Вагітність може закінчитись абортом чи народженням мертвої дитини і навіть смертю вагітної, при тяжкому перебігу показано переривання вагітності. Існує погляд, що герпетиформне імпетиго — це різновид пустульозного псоріазу. Хворобу слід диференціювати із герпесом вагітних, субкорнеальним пустульозним дерматозом Снеддона-Віль-кінсона, герпетиформним дерматитом Дюрінга. З лікувальною метою використовують ампіцилін, вітамін Д3, піридоксальфосфат, кортикостероїди.