Гостра ревматична гарячка т а ревматична хвороба серця

Книги / Довідник педіатра (М. Слободян) / Дифузні захворювання сполучної тканини / Гостра ревматична гарячка т а ревматична хвороба серця

Сторінка 3

Профілактика.

Первинна профілактика включає здоровий спосіб життя з народження, правильне лі-кування ангін (5-7 днів пеніциліни або макроліди, по-тім біцилін-5 в дозі 750.000 ОД до 30 кг і 1.500 000 ОД при масі більше 30 кг) і тонзилітів (4 курси комплекс-ного лікування на рік, при загостренні пеніциліни або макроліди, восени і навесні біцилін-1 по 600.000 ОД кожні 2-3 тижні – 4-3 ін’єкції дітям масою до 30 кг і по 1.200.000 ОД кожні 4 тижні – 2 ін’єкції при масі біль-ше 30 кг, або біцилін-5 в дозі 750.000 дошкільнятам і 1.500.000 ОД дітям шкільного віку) .

Вторинна профілактика включає призначення хворим на ревматизм біциліну-1 (по 600 тис. ОД кож-ні 2-3 тижні дітям з вагою до 30 кг, по 1.200 тис. ОД раз на місяць дітям з масою більше 30 кг) або біцилі-ну-5 (по 750 тис. ОД кожні 2-3 тижні дітям масою до 30 кг, по 1.500 тис. ОД 1 раз на місяць при масі біль-ше 30 кг) протягом 3-5 років і до 18-річного віку у підлітків при легкому перебізі першої атаки. При тяж-кому перебізі ревматизму вторинну профілактику у підлітків необхідно проводити більш довготривало (інколи до 25-річного віку). Вивчають ефект екстен-циліну в дозі 2,4 млн ОД і раз в 3 тижні.

Поточна профілактика проводиться у хворих на ревматизм дітей, які захворіли на гостру стрептококо-ву інфекцію (ангіна, фарингіт, загострення тонзиліту та ін.), грип, ГРВІ. Призначають пеніциліни або макро-ліди. Перед (за годину) стоматологічними маніпуляці-ями призначають амоксицилін або макроліди і через 6 годин після процедури повторно призначають анти-біотик ентерально або внутрішньом’язово.

Реабілітаційна терапія включає 4-3-2 курси на рік. З диспансерного спостереження дитину знімають при відсутності вади серця і хронічних вогнищ інфекції не раніше 5 років від гострої фази захворювання.