Все про медицину

Роділи


Лабораторні дослідження (аналіз крові й сечі хворих з гострою непрохідністю кишечника) свідчать про зневоднення організму. Зокрема, морфологічні зміни крові характеризуються вираженим еритроцитозом, підвищенням вмісту гемоглобіну, значним лейкоцитозом, збільшенням ШОЕ, гематокриту. В сечі з'являються білок, циліндри, формені елементи. Визначається зниження рівня загального білка в сироватці крові, вмісту калію, натрію, хлоридів, яке найбільш виражене при странгуляційній непрохідності. Взагалі діагностична цінність лабораторних тестів незначна.

Поряд із клінічними даними вирішальне значення має рентгенологічне дослідження, яке потрібно виконати навіть при підозрі на це захворювання. Проводять рентгеноскопію та рентгенографію черевної порожнини, а також контрастне дослідження тонкої та товстої кишок шляхом інтестино- та іригоскопії.

Визначаються здуті та розтягнуті кишкові петлі, що містять газ та рідину, й у вертикальному положенні хворого утворюють горизонтальні рівні рідини - "чаші Клойбера" (мал. 7.1).

Оглядове рентгенологічне дослідження живота виконують у вертикальному або горизонтальному (латеропозиція) положенні хворого. При цьому виявляються окремі петлі кишечника, заповнені рідиною та газом.

Поява газу в тонкій кишці свідчить про непрохідність. Накопичення газу над горизонтальними рівнями рідини має вигляд перевернутих чашок ("чаші Клойбера"), які є однією з ранніх рентгенологічних ознак гострої непрохідності кишечника. При странгуляційній непрохідності вони з'являються через 1-2 години після початку захворювання, а при обтураційній - через 3-5 годин.

При непрохідності тонкої кишки "чаші Клойбера" невеликих розмірів, ширина горизонтальних рівнів рідини більша за висоту стовбура газу над ними. На тлі газу добре видно складки слизової оболонки (складки Керкрінга), які Мал. 7.1. Рентгенограма черевної порожнини.

мають форму розтягнутої спіралі. При товстокишковій непрохідності кількість горизонтальних рівнів менша, ніж при тонкокишковій. При цьому висота "чаш Клойбера" переважає над шириною. На тлі газу видно півмісячні складки слизової оболонки (гаустри). Горизонтальні рівні не мають рівної поверхні, що обумовлено наявністю в товстій кишці щільних шматочків калу, які плавають на поверхні рідкого кишкового вмісту. Спастична та паралітична непрохідність характеризується порівняно невеликими за розмірами газовими пузирями без чітких контурів і виразних горизонтальних рівнів.

На рентгенограмах спостерігаються розтягнуті газом кишкові петлі, які набувають форми аркад або органних труб.

При товстокишковій непрохідності кількість горизонтальних рівнів менша, ніж при тонкокишковій. При цьому висота "чаш Клойбера" переважає над шириною. На тлі газу видно півмісячні складки слизової оболонки (гаустри). Горизонтальні рівні не мають рівної поверхні, що обумовлено наявністю в товстій кишці щільних шматочків калу, які плавають на поверхні рідкого кишкового вмісту. Спастична та паралітична непрохідність характеризується порівняно невеликими за розмірами газовими пузирями без чітких контурів і виразних горизонтальних рівнів.

Сторінки: 1 2 

© Copyright 2010 www.web-of-med.ru. All Rights Reserved