Ускладнення гострого апендициту й апендектоміїСторінка 5
Мал. 3.5. Етапи розкриття піддіафраг-мального абсцесу:
а - піднадкістнична резекція ребра; б - розсічення діафрагми; в - розкриття абсцесу тупо пальцем через розріз у діафрагмі.
Під час операції необхідно пам'ятати про можливість виникнення багатокамерних абсцесів, у зв'язку з чим порожнину гнійника слід детально оглянути і широко дренувати.
Названо найтяжчі ускладнення, але далеко не всі. Дуже важко передбачити, яке ускладнення може призвести до важких наслідків, аж до смерті. Нерідко навіть відносно легкі післяопераційні ускладнення набувають раптово тяжкого розвитку, значно ускладнюють перебіг захворювання і призводять до летального кінця. У літературі подаються різні класифікації післяопераційних ускладнень. Найбільш повно їх представлено в класифікації Г.Я. Іосета.
Класифікація ускладнень після апендектомії (за Г.Я. Іосетом)
І. Ускладнення зі сторони післяопераційної рани:
1. Нагноєння рани.
2. Інфільтрат.
3. Гематома в рані.
4. Розходження країв рани, без евен-терації та з евентерацією.
5. Лігатурна нориця.
ІІ. Гострі запальні процеси в черевній порожнині:
1. Інфільтрати й абсцеси ілеоцекаль-ної ділянки.
2. Інфільтрати дугласового простору.
3. Інфільтрати й абсцеси міжкишкові.
4. Інфільтрати й абсцеси заочеревинні.
5. Інфільтрати й абсцеси піддіафраг-мальні.
6. Інфільтрати й абсцеси печінкові.
7. Місцевий перитоніт.
8. Розлитий перитоніт.
ІІІ. Ускладнення зі сторони дихальної системи:
1. Бронхіт.
2. Пневмонія.
3. Плеврит (сухий, ексудативний).
4. Абсцеси і гангрена легень.
5. Ателектаз легень.
IV. Ускладення зі сторони шлунково-кишкового тракту:
1. Динамічна непрохідність.
2. Гостра механічна непрохідність.
3. Кишкові нориці.
4. Кишково-шлункові кровотечі.
V. Ускладнення зі сторони серцево-судинної системи:
1. Серцево-судинна недостатність.
2. Тромбофлебіт.
3. Пілефлебіт.
4. Емболія легеневої артерії.
5. Кровотеча в черевну порожнину.
VI. Ускладнення зі сторони видільної системи:
1. Затримка сечі.
2. Гострий цистит.
3. Гострий пієліт.
4. Гострий нефрит.
5. Гострий пієлонефрит.
VII. Інші ускладнення:
1. Гострий паротит.
2. Післяопераційний психоз.
3. Жовтяниця.
4. Нориця між відростком і клубовою кишкою.