Брока (1824-1880)

Видатні медики / Брока (1824-1880)

 Поль-П'єр Брока - французький анатом і хірург, антрополог і етнограф. Його вчення про мозкових локалізаціях складає епоху в історії науки: він відкрив у 1863 році руховий центр мовлення - зона Брока диригує органами голосоутворення. При її поразку порушується тонка координація рухів м'язів язика, губ, гортані - загалом, всієї речедвігательной мускулатури. Іноді хворі не в змозі вимовити жодного звуку, ні одного слова. Інші непогано справляються з окремими звуками, але скласти з них слова не в змозі. Брока - син військового лікаря, народився 28 червня 1824 року в Сен-Фуалі-Гранд, департамент Жиронда. Свою трудову діяльність він розпочав прозектор. У 1859 році П. Брока, який практикував в госпіталі Неккера, і Фоллем зробили у однієї хворої під гіпнозом вельми хворобливу операцію (надріз абсцесу в прямій кишці), яка тим не менш не викликала болю. Вони ж і А.Ф.М. Герен з Пуатьє зробили кілька ампутацій, розтинів наривів, видалення зубів. Професор Брока писав: «Усяке нешкідливе засіб, що опинилося успішним хоча б одного разу, заслуговує вивчення». Про те, що він не тішився щодо можливості широкого використання методу гіпнозу в хірургії, говорить наступне його висловлювання: "Якими б дивними не здавалися ці методи, вони гідні всілякої уваги з боку фізіологів, навіть якщо не забезпечують того сталості результатів, при якому вони могли б лягти в основу загальної методики хірургічної анестезії ». На думку Брока,« вивчення явища гіпнозу покликане, безсумнівно, розширити коло наших знань у галузі фізіології ». Вже ставши відомим хірургом, Брока продовжував активно цікавитися будовою людського тіла, головним чином мозку Мабуть, клініку свою любив він трохи менше, ніж лабораторію, якій віддавав увесь вільний час. У ній він вивчав черепа великих людей. Він навіть організував і очолив у 1859 році антропологічне товариство і багато років виконував обов'язки його секретаря, а в 1872 році - журнал «Антропологічний огляд ». У 1876 році Брока заснував у Парижі антропологічний музей. Незважаючи на протидію клерикальних кіл, йому вдалося в 1876 році відкрити спеціальну школу антропології, яку згодом він об'єднав з антропологічним суспільством і музеєм в антропологічному інституті. Поль Брока визнавав правильність еволюційної теорії Дарвіна, маючи на увазі самий факт еволюції, не заперечуючи певної ролі відбору, він відмовився визнати в ньому достатню силу для пояснення еволюційного процесу. І в цьому він був не самотній ... Своє відкриття рухового центру мови учений зробив випадково. У його клініці лікувалося двоє хворих. Обидва надійшли до нього з Бісетрской лікарні. Першому з них, Леборну, в цей час був 51 рік. До моменту надходження до Брока у нього вже більше 10 років спостерігався параліч правої руки і ноги, і протягом 21 року він був позбавлений мови. З усіх слів рідного французької мови хворий зберіг здатність з гріхом навпіл вимовляти два: «tan» (пора) та «Sacre nom d ...» (ЧЕТРА візьми). Він втратив здатність писати і абсолютно не умів спілкуватися жестами. Товариші по палаті його не жалували, називали злодієм . Одного разу при зміні натільної білизни у нього на правій нозі виявили велике підшкірне запалення, що послужило приводом для переказу в хірургічну клініку. Другому хворому, на прізвище Лелонга, було 84 роки. Він опинився в хірургічній клініці через перелом стегна. За дев'ять років до надходження до Брока після припадку з втратою свідомості у нього зникла мова. Збереглася здатність вимовляти лише п'ять слів: «oui» (так), «non» (немає), «tois» - спотворене «trois» (три), «toujour» (завжди) і «Lelo» (Лелонга). Не маючи можливості вимовляти нічого іншого, хворий широко використовувався залишками мови, однак найчастіше вживав слова неправильно. Коли його запитували, чи вміє він писати, Лелонга говорив «так». Однак, якщо давали перо і папір і просили що-небудь написати, змушений був відповідати «ні». І дійсно, не тільки писати, взагалі користуватися пером він не міг. На годиннику хворий міг показати лише цифру десять, але при цьому вимовляв слово «три». Інших числівників в його словнику не було. Причини втрати промови були тоді ще зовсім незрозумілі, і лікувати їх навіть не намагалися. Обидва хворих померли незабаром після надходження, тут же, в клініці, і на розтині з'ясувалося, що у пацієнтів були вражені однакові райони лівого півкулі. Брока виявився пророчим ученим. На основі всього двох випадків він зумів зрозуміти, що людською мовою керує ліва півкуля. Відкриття Брока потрясло вчений світ. Парадоксальність виявленого явища, всезростаючих інтерес до функції мозку викликали потік спеціальних досліджень і клінічних спостережень. Вони повністю підтвердили висновки Брока. Ті відділи мозку, які були вражені у його пацієнтів, згодом кваліфікувалися як моторні центри мови і названі його ім'ям. Не можна пройти повз того, що у Брока були попередники. Доктор Галь стверджував, що в головному мозку існує центр пам'яті на слова і здатність мови. Він називав це філологічним талантом. Мало кому відомо, що в 1822 році, задовго, отже, до Брока, описаний був випадок афазіі, при якому було знайдено захворювання лівої лобної частки; це спостереження опублікував Томас Гудден в третьому томі англійського видання «Френологіческого вишукування ». Один з найближчих учнів Буйо багато витратив енергії, щоб довести паризьким академікам, що мовний центр пам'яті існує. У 1836 році безвісний сільський лікар Марк Дакс, виступаючи в університеті Монпельє на засіданні Медичного суспільства, заявив, що півкулі нашого мозку виконують різну роботу . Робота Дакс була виконана дуже докладно на величезному на ті часи матеріалі - аналізі 40 хворих. Суть його повідомлення зводилася до того, що втрата мови зазвичай супроводжується паралічами правих кінцівок, а отже, є результатом поразки лівої півкулі. Це було сміливе заяву, яке надовго залишилося без уваги, так як за життя автора доповідь надрукований не був. Його підготував для друку син Дакс і опублікував через 30 років. Прихильником Дакс-батька виступив той же Буйо. Він наводив докази, які повинні були, за його словами, підтвердити думки Галя про місцезнаходження органу членороздільною мови. Проти цього заперечував серед інших також і Брока. Коли через 25 років великий вчений корінним чином змінив свою думку і, таким чином, моторний центр мовлення був остаточно відкрито, факт цей не залишився непоміченим, зробивши велике враження на вчених- медиків. Істотний внесок у вивчення виявленого парадоксу внесли дослідження Вернике, який виявив у задньої третини першої скроневої звивини лівої півкулі другу мовну область. При її поразку хворі втрачали здатність розуміти мову і говорити, повторювати слова, називати предмети, писати під диктовку. Таким чином, тут же, у лівій півкулі, був знайдений сприймає мовної центр, або сенсорний, як прийнято називати аналізаторние зони мозку. Цьому відділу мозку присвоєно ім'я Вернике. Втрата здатності розуміння людської мови, що виникає при ураженні області Вернике, називається сенсорною афазією. Поступово з'ясувалося, що діяльність лівої півкулі обслуговує й інші функції, так чи інакше пов'язані з промовою: читання, письмо, рахунок, словесну пам'ять, мислення. Карл Вернике (Wernicke, 1848-1905) - німецький психіатр і невропатолог, нейропсихолог і нейроанатом, професор душевних хвороб у Бреславля і Галле, написав цінне керівництво з хвороб ЦНС, анатомії мозку (1883). Психіатрія зобов'язана йому описом безлічі симптомів: аллопсіхоз, аутопсіхоз, аутопсіхоз експансивний, аутохтонние ідеї, афазія сенсорну коркові, поліоенцефаліт геморагічний, марення вторинний, псевдодеменцію, психоз страху, соматопсіхоз, експансивні ідеї і т. д. Для Брока 1867 виявився щасливим, він стає професором медичного факультету Паризького університету (Сорбонна). На урочистому обіді, влаштованому друзями на честь його обрання в 1880 році довічним сенатором, він сказав: «Я дуже щасливий! Найпопулярніші сміливі честолюбні мрії, які тільки може мати людина науки, про що тільки міг мріяти будь-який смертний, здійснені; якщо б я був так само забобонний, як древні, я вважав би своє справжнє обрання передвісником великий катастрофи, бути може, до смерті ». Яка іронія долі! Незабаром після виголошення промови 8 липня він помирає в Парижі. З цього приводу хочеться сказати словами Ренуара: «Доля, чи не можна без різкостей?!»