Анафілактичний шок

Хвороби / Анафілактичний шок

Частіше розвивається у відповідь на парентеральне введення лікарських препаратів, таких як пеніцилін, сульфаніламіди, сироватки, вакцини, білкові препарати, рентгеноконтрастні речовини та ін, а також з'являється при проведенні провокаційних проб з пилкових і рідше харчовими алергенами. Можливе виникнення анафілактичного шоку при укусах комах.
Симптоми:
Клінічна картина анафілактичного шоку характеризується швидкістю розвитку - через кілька секунд або хвилин після контакту з алергеном. Відзначається пригнічення свідомості, падіння артеріального тиску, з'являються судоми, мимовільне сечовипускання. Блискавичне протягом анафілактичного шоку закінчується летальним результатом. У більшості ж хворих захворювання починається з появи почуття спека, гіперемії шкіри, страху смерті, збудження або, навпаки, депресії, головного болю, болю за грудиною, задухи.

Іноді розвивається набряк гортані за типом набряку Квінке з стрідорозним диханням, з'являються шкірний свербіж, висипання уртикарний, ринорея, сухий надсадний кашель. Артеріальний тиск різко падає, пульс стає ниткоподібних, може бути, виражений геморагічний синдром із петехіальними висипаннями. Смерть може наступити від гострої дихальної недостатності внаслідок бронхоспазму та набряку легень, гострої серцево-судинної недостатності з розвитком гіповолемії або набряку мозку.
Невідкладна допомога:
припинення введення ліків або інших алергенів, накладення джгута проксимальніше від місця введення алергену.
допомогу слід надавати на місці; з цією метою необхідно укласти хворого і зафіксувати мова для попередження асфіксії.
ввести 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну підшкірно в місці введення алергену (або в місці укусу) і внутрішньовенно крапельно 1 мл 0,1% розчину адреналіну. Якщо артеріальний тиск залишається низьким, через 10-15 хв введення розчину адреналіну слід повторити.
велике значення для виведення хворих з анафілактичного шоку мають кортикостероїди. Преднізолон слід вводити у вену в дозі 75-150 мг і більше; дексаметазон - 4-20 мг; гідрокортизон - 150-300 мг; при неможливості ввести кортикостероїди у вену їх можна ввести внутрішньом'язово.
ввести антигістамінні препарати: піпольфен - 2-4 мл 2,5% розчину підшкірно, супрастин - 2-4 мл 2% розчину або димедрол - 5 мл 1% розчину.
при асфіксії і задусі ввести 10-20 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно, алупент - 1-2 мл 0,05% розчину, ізадрін - 2 мл 0,5% розчину підшкірно.
при появі ознак серцевої недостатності ввести корглікон - 1 мл 0,06 розчину в ізотонічному розчині хлориду натрію, лазикс (фуросемід) 40-60 мг внутрішньовенно струминно швидко в ізотонічному розчині натрію хлориду.
якщо алергічна реакція розвинулася на введення пеніциліну, ввести 1000000 ОД пеніцилінази в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
введення гідрокарбонату натрію - 200 мл 4% розчину і протишокових рідин. При необхідності проводять реанімаційні заходи, що включають закритий масаж серця, штучне дихання, інтубацію бронхів. При набряку гортані - трахеостомії. Після виведення хворого з анафілактичного шоку слід продовжувати введення десенсибілізуючих препаратів, кортикостероїдів дезінтоксикаційних, дегідратаційних коштів протягом 7-10 днів.