Післяпологовий періодМатеріали / Післяпологовий періодСторінка 2
У післяродовому періоді відновлюється тонус піхви, скорочується її об’єм, зникає набрякли вість і гіперемія, загоюються всі тріщини, ссадини і розриви в ділянці зовнішніх статевих органів, піхви і шийки матки.
Зв’язки матки поступово вкорочуються, маткові труби і яєчники набувають звичайного положення й стану, які були до настання вагітності.
Поступово скорочується черевна стінка і відновлюється звичайний тонус м’язів тазового дна. У деяких жінок черевна стінка після родів не досягає попередньої пружності. Рубці вагітності набувають білого кольору, пігментація білої лінії зникає або різко зменшується.
Лохії. В процесі відновлення ендометрію з’являються післяродові видіння з матки-лохії.
Лохії-речовина яка виділяється з раневої поверхні матки – раневий секрет. Лохії складаються з кров’яної сиворотки, залишків децидуальної оболонки, яка розпадається, лейкоцитів, у перші дні в лоціях є значна домішка крові.
У перші 3-4 дні лохій мають кров’янистий характер. В наступні лохії поступово бліднуть, набувають характеру серйозної рідини з домішкою сукровиці. На 10-й день лохії світлі, без домішки крові. Кількість лохій поступово зменшується; з 3-го тижня лохії незначні, слизові, на 5-6-й тиждень виділення припиняються.
При сповільненій інволюції матки виділення лохії затягуються, домішка крові буває довше. При закупорці внутрішнього зіва, в разі перегину матки назад може виникнути скупчення лохії в порожнині матки-лохіо-метра.
Функція молочних залоз.
Під час вагітності в молочних залозах відбуваються зміни, які підготовляють їх до майбутньої функції – продукції молока. Вже під час вагітності з соска можна витиснути краплю секрету-молозива. Молозиво-рідина лужної реакції, в якій містяться: жирові крапельки, епітеліальні клітини з залозистих пухирців і молочних проток і молозивні тільця – „лейкоцити наповнені жировими” крапельками.
На 2-3й день після родів починається виділення молока. В цей час молочні залози набрякають, при сильному набряканні породілля скаржиться на розпираючий біль у залозах, іноді біль віддає в пахові ділянки і можуть появлятися там же болючі вузлики.
Секреція молока відбувається внаслідок (секретних) складних рефлекторних і гормональних впливів. Процес утворення молока регулюється нервовою системою і лактогенним гормоном гіпофіза.
Можливо, утворюється речовина, яка посилює скорочувальну здатність матки і сприяє її інволюції в післяродовому періоді. Скорочення матки виникають іноді рефлекторно внаслідок подразнення нервових елементів сосків при смоктанні дитини. Рефлекторні скорочення матки під час годування нерідко породілля відчуває у вигляді чутливих перейм.
Загальний стан і внутрішні органи.
При нормальному перебігу післяродового періоду загальний стан породіллі добрий. У перші дні породіллі іноді відмічають непостійний біль у ділянці зовнішніх стат. органів і промежини. Іноді породіллі скаржаться на болючі перейми, особливо під час годування дитини грудьми.
Дихання породіллі глибоке 14-16 на 1´вил. Пульс ритмічний, доброго наповнення, 70-75 ударів на 1 хвилину, нерідко буває сповільнений (фізіологічна брадікардія). Артеріальний тиск у межах нормальних величин або трохи знижений у перші дні. t тіла при N родах і нормально-фізіологічному перебігу післяродового періоду нормальне. Пульс і t тіла звичайно характеризують перебіг післяродового періоду. Прискорений пульс (90 і вище) і неодноразове підвищення температури тіла понад 37° свідчить про виникнення ускладнень, частіше про наявність післяродових інфекційних захворювань.
Породіллі схильні до пітливості, особливо коли вони надмірно п’ють.
Обмін речовин у перші тижні після родів підвищений, далі стає звичайним. Вага тіла в перші дні після родів знижується, далі знову зростає, внаслідок відкладання жиру.