Дерматози з невідомою етіологієюКниги / Хвороби шкіри в практиці сімейного лікаря / Інфекційні хвороби / Дерматози з невідомою етіологієюСторінка 2
Патогістологія:
проліферація кератиноцитів (із вираженим папі-ломатозним компонентом), меланоцитів, рогових кіст. Якщо виявляють атипові кератиноцити (як при плоскоклітинному раку чи хворобі Боуена), то вогнища видаляють.
Диференційний діагноз
— із старечим лентиго, сонячним кератозом, меланомою, базаліомою.
Лікування:
електрокоагуляція, кріодеструкція або легке заморожування рідким азотом із наступним кюретажем (дозволяє зробити гістологічне дослідження).
МОЗОЛІ ТА ЗМОЗОЛІЛОСТІ
Мозоль
(clavus) — це набуте обмежене потовщення шкіри, яке супроводжується болючістю. Характерна локалізація на пальцях ступень, особливо на розгинальній та бокових поверхнях 4 і 5 пальців ступень. Сприяючим чинником є тривалий механічний тиск на певну ділянку (тісне взуття).
Клініка.
Щільне, чітко обмежене, 0,1-1,0 см діаметром утворення жовтуватого кольору, без запальних явищ і лущення, що супроводжується значною болючістю при натискуванні. Рогові маси у вигляді конуса заглиблюються в тканини, тому при механічному знятті мозолів виникає кратероподібна заглибина, іноді виділяється крапелька крові. Таке механічне видалення мозолів супроводжується значним болем. Дифдіагноз із підошвовими бородавками.
Лікування.
Саліпод, мінідерм, колломак, 50 % саліцилова мазь під оклюзійну пов' язку (навколишню здорову шкіру захищають лейкопластирем або цинковою пастою). Сприяють видаленню мозолів попередні теплі содові ванночки. Використовують також накладання на мозолі шкірки лимона із м' якушем упродовж 2-3 днів, кашки товченої цибулі, печеної цибулі. Після таких процедур тупим кінцем ножа підривають краї мозолів, захоплюють пінцетом і виривають. Якщо процедура вправно зроблена, на місці мозолів залишаються кратеро-подібні заглибини, іноді виділяється краплина крові, що засвідчує факт повного видалення. З метою профілактики рецидивів у місця видалених мозолів втирають впродовж 3-4 тижнів рицинову олію.
Профілактика.
Не носити тісного взуття, щоденно мити ноги теплою водою з милом перед сном. У місця, схильні до утворення мозолів, втирають жирні креми, роблять прокладки із бинта чи вати.
Змозолілості
бувають набуті і вроджені (різні варіанти вроджених кератодермій). Утворенню набутих змозолілостей сприяє постійний тиск на певні ділянки, у старшому віці є більша схильність до утворення змозолілостей на ступнях. На ступнях — це постійний тиск тісного або погано підігнаного взуття, цьому сприяють також різні деформації ступень, пальців. На долонях змозолілості можуть утворитися від постійного тиску різних предметів, які використовують у професійній діяльності.
Клініка.
Виникають обмежені потовщення рогового шару шкіри жовтуватого кольору, щільні, плоскі, випуклі, рідко із заглибиною в центрі різної величини. На поверхні змозолілостей частково або повністю відсутній шкірний малюнок, знижена чутливість.
Диференційний діагноз
із кератодерміями, роговими сифіліда-ми, псоріазом.
Лікування і профілактика,