Анатомофізіологічні особливості товстої кишки

Книги / Хірургічні хвороби (Я. Чумак) / Захворювання товстої кишки / Анатомофізіологічні особливості товстої кишки

Сторінка 1

У дорослої людини товста кишка має в середньому довжину 1,2-1,3 м, діаметр від 3 до 5 см і такі основні відділи: сліпу, висхідну, поперечно-ободову, низхідну, сигмоподібну і пряму кишки. За характером покриття листком очеревини і відношенням до черевної порожнини розрізняють 3 види розміщення цих відділів:

1. Інтраперитонеальне покриття і брижу мають сліпа, поперечно-ободова і сигмоподібна кишки.

2. Мезоперитонеальне покриття з відсутністю вираженої брижі властиве висхідному і низхідному відділам кишки.

3. Екстраперитонеальне (по-заочеревинне) розташування характерне тільки для дистальної частини прямої кишки.

Стінка товстої кишки складається із трьох шарів: внутрішньої оболонки - слизового шару; середньої - м'язового шару, волокна якого мають повздовжній напрям і групуються у три стрічки; зовнішньо-серозного покриву очеревини. Товста Мал. 13.1. Анатомія товстої кишки:

1 - верхні брижова кишка має характерні ознаки: артерія та жага; 2 - шгашя фігаюта артерія; 3 - сфедт жирові привіски, випинання та артерія та вена товстої кишки; 4 - праві артерія і вена, м'язові стрічки.

Кров відтікає по однойменних венах у верхню та нижню вени брижі, які беруть участь у формуванні системи ворітної вени (мал. 13.1).

Лімфа від ободової кишки йде по лімфатичних судинах, які розміщені біля верхньої і нижньої брижових артерій. Нерви товстої кишки складаються з гілок черевного, верхнього й нижнього сплетень. Проходження вмісту по тонкій кишці здійснюється в 3-4 рази швидше (6 годин), ніж по товстій (18 годин). Вміст товстої кишки застоюється у сліпій та сигмоподібній кишках і у згинах. Функціями товстої кишки є:всмоктування рідини, виділення слизу та солей важких металів, розклад рослинної клітковини та формування екскрементів.

Класифікація захворювань товстої кишки

I. Вади розвитку.

1. Аномалії розміщення кишечника.

2. Звуження, атрезії.

3. Подовження товстої кишки:

а) всіх ділянок;

б) окремих ділянок (доліхосигма).

4. Подвоєння товстої кишки.

5. Хвороба Гіршпрунга.

II. Дивертикули, дивертикульоз.

III. Пошкодження (закриті й відкриті).

IV. Сторонні тіла.

V. Запальні процеси.

1. Неспецифічний виразковий коліт: блискавична, гостра, хронічна форми; тотальне, сегментарне ураження; проктосигмоїдит.

2. Хвороба Крона.

VI. Пухлини.

1. Доброякісні:

а) поліпи;

б) дифузний поліпоз;

в) поліпи товстої кишки в поєднанні з доброякісними пухлинами м'яких тканин і кісток (хвороба Гарднера);

г) синдром Пейтца-Джигерса (поліпоз шлунково-кишкового тракту з пігментними плямами біля рота, на долонях);

д) ліпоми, фіброми, міоми, ангіоми.

2. Злоякісні:

а) рак;