Анатомофізіологічні особливості шлунка і дванадцятипалої кишки

Книги / Хірургічні хвороби (Я. Чумак) / Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки / Анатомофізіологічні особливості шлунка і дванадцятипалої кишки

Сторінка 2

Венозний відтік здійснюється в систему ворітної вени. Вени утворюють по великій і малій кривизні венозні стовбури - коронарний, шлунково-сальниковий.

Лімфовідтік здійснюється головним чином через такі лімфатичні вузли: 1) верхні, або шлункові, які розміщені по ходу лівої шлункової артерії; 2)

селезінкові, що розташовані біля воріт селезінки; 3) паракардіальні, які знаходяться біля кардії і поділяються на ліві передні й задні групи вузлів; 4) воротар (4 групи); 5) печінкові; 6) підшлунково-селезінкові; 7) черевні.

Іннервація шлунка буває симпатичною та парасимпатичною. Симпатичні нерви відходять до органа від сонячного сплетення. Парасимпатична іннервація шлунка здійснюється блукаючими нервами. Важливо знати анатомію цих нервів для виконання різних методів ваготомії. Розрізняють правий (задній) та лівий (передній) блукаючі нерви, які у 80-85 % випадків мають вигляд поодиноких стовбурів. Лівий стовбур частіше має розсипний тип під діафрагмою, правий - над діафрагмою. Печінкова гілка, що розташована у верхньому відділі сальника, відходить від лівого блукаючого нерва відразу ж під діафрагмою до воріт печінки, де розділяється на гілочки, які йдуть до печінки, шлунка і дванадцятипалої кишки.

Правий блукаючий нерв продовжується в малому сальнику вздовж малої кривизни шлунка на відстані 0,3-0,5 см. Кінцеві гілки цього нерва переходять на передню стінку антрального відділу шлунка у вигляді 2-4 гілок, які утворюють так звану "гусячу лапку" (Летарже). Правий і лівий блукаючі нерви анастомозують між собою.

Мал. 6.2. Кровопостачання шлунка:

1 -gastrica sinistra; 2 - coeliaca; 3 - hepatica propria; 4 - gastrica dextra; 5 - gastroduo-denalis; 6 - pancreatoduodenalis superior; 7 - gastrica dextra; 8 - lienalis; 9 - gastroepi-ploica sinistra; 10 - gastroepiploica dextra.