Етіологія і патогенез гриж
Виділяють сприяючі та викликаючі причини виникнення гриж.
До сприяючих факторів належать спадковість, будова тіла, вік, стать (слабкість пахвинної ділянки у чоловіків і більші розміри внутрішнього стегнового кільця у жінок), схуднення, травми, післяопераційні рубці, вагітність і т. ін.
При вагітності підвищується внутрішньочеревний тиск, розтягується черевна стінка, збільшується пупкове кільце і перерозтягується апоневроз білої лінії живота, що сприяє виникненню грижі.
До викликаючих факторів відносять підвищення внутрішньочеревного тиску та ослаблення анатомічних шарів черевної стінки.
До перших належать запори, проноси, кашель, крик, утруднення сечовипускання, перетягування живота, спів та гра на духових інструментах, тяжка фізична праця. До інших - вагітність, похилий вік, пошкодження стінки живота.
За виникненням виділяють уроджені (Ьегпіае соп§епгіае) й набуті (Ьегпіае ае§иізгіае) грижі. Причиною уроджених гриж є вади розвитку. Уроджена коса пахвинна грижа виникає у разі незарощення відростка очеревини, що утворюється при опусканні яєчка в пахвинний канал. При такій грижі білкова оболонка яєчка щільно з'єднана із зовнішньою поверхнею необлітеровано-го відростка очеревини. Набута пахвинна грижа має утворений грижовий мішок.
Крім того, виділяють грижі, які утворюються внаслідок проникнення грижового вмісту в уже існуючі грижові мішки (дивертикули очеревини).
Патологічна анатомія
Складовими елементами кожної грижі є:
1) грижові ворота;
2) грижовий мішок;
3) грижовий вміст;
4) грижові оболонки.
Грижові ворота - це щілини і канали в черевній стінці, природні чи набуті внаслідок травм або хірургічних операцій. їх форми і розміри можуть бути різними.
Грижовий мішок - це випинання парієтальної очеревини, яка виходить через грижові ворота. У ньому можуть бути різні органи черевної порожнини. Грижовий мішок складаєжться з устя, шийки, тіла і дна. (Устям називають вхід у грижовий мішок з боку черевної порожнини; шийка з'єднує тіло з дном). Він має різні форми і розміри. Є одно- й багатокамерні грижові мішки. У грижовому мішку можуть бути додаткові кишені, кісти, перетинки. Спочатку його стінка тонка, а потім при запаленні й защемленні потовщується. У більшості видів гриж (крім косої пахвинної) грижовий мішок оточують грижові оболонки, причеревна клітковина, поперечна фасція. Є випадки, коли грижового мішка немає (ембріональні пупкові грижі).
Грижовим вмістом частіше бувають тонка або товста кишка, сальник.
При ковзних грижах однією із стінок грижового мішка є орган, оточений очеревиною з однієї або трьох сторін (товста і, сигмоподібна, кишки, сечовий міхур).