Брейер (1842-1925)

Видатні медики / Брейер (1842-1925)

У Йозефа Брейер (Breuer) була довга борода охайна, найбільша у Відні, мабуть, таким чином він компенсував передчасне облисіння. Його вуха стирчали під прямим кутом до голови, наче ручки у глечика. Ніхто не назвав би Йозефа красивим, але в обрисі його вух було укладено рідкісне поєднання сили і ніжності. Дід Йозефа був сільським хірургом у містечку близько віденського Нейш-тадта і помер в порівняно молодому віці. Батькові Йозефа довелося самому домагатися освіти. У тринадцять років він пройшов пішки 50 миль до Прессбурга, щоб вступити до духовної семінарії, а в сімнадцять прокрокує майже двісті миль до Праги, щоб завершити курс навчання. Він став видатним педагогом: у Празі, Будапешті та Відні він навчав єврейському мови, історії та культурі. 15 січня 1842 у Відні у нього народився син Йозеф. Важливо сказати, що батько виховав Йозефа на вченні Талмуда, і він не міг переступити прийнятих моральних норм. Цьому обставині судилося буде зіграти свою особливу роль, про що розмова попереду. Сім'я Йозефа Брейер проживала в центрі міста, на Брандштете, 8, у двох кварталах від площі Святого Стефана і фешенебельних лавок Кертнерштрассе і Ротентурмштрассе. З вікон будинку Брейер могли милуватися благородними шпилями собору Святого Стефана, двома романтичними вежами перед фронтоном і крутий мозаїчної дахом, гігантським дзвоном Пуммеріна, гудів, коли мешканців міста закликали гасити пожежу або кликали на молебень. Закладений у 1144 році за межами первісної середньовічної міської стіни, собор, як і столиця, якій він служив, втілив у собі сім століть архітектури. Його внутрішній устрій було величним, зовнішнє - набагато більш прагматичним. Тут на відкритому повітрі височіла кафедра, з якої священики закликали віденців відігнати від обложеної Відня турків. Тут було розп'яття Христа з таким виразом болю на обличчі, що віруючі незалежно від своєї конфесії, проходячи повз, хрестилися і називали його «Христом з хворими зубами». Квартира Брейер була не такою фешенебельній, як район, в якому він жив. Він прибрав стіну, яка розділяла дві кімнати в мансарді. Під вікнами, які виходили в сад позаду будинку, стояв робочий стіл, а на стінах висіли клітки з голубами, кроликами і білими мишами, над якими він проводив експерименти. Уздовж стін стояли акваріуми з рибами, електричні батареї, машини для електротерапії, банки з хімікаліями, ящики з діапозитивами, мікроскопи, а стіл був завалений рукописами. Все свідчило про те, що господар квартири займається науковими дослідженнями. Йозеф Брейер був учнем професора Йоганна Оппольцера (1808-1871), фахівця з хвороб внутрішніх органів. Професор Оппольцер взяв Йозефа у свою клініку, коли йому було 21 рік, і через п'ять років призначив асистентом, готуючи його як свого наступника. Але в 1871 році барон Оппольцер помер, і Бюро медичного факультету зайнялося пошуками більш зрілого і відомої людини, ніж Брейер, якому було лише 29 років. Брейер нічого не залишалося, як зайнятися приватною практикою, одночасно продовжуючи в лабораторії професора Брюкке дослідження «напівзамкнуті каналів середнього вуха, які, на його думку, контролювали руху голови». Йозеф Брейер, відомий у Відні як «Брейер - золота рука», був одним з найбільш шанованих домашніх лікарів у Відні. Він був особистим лікарем більшої частини персоналу медичного факультету університету і давав консультації членам імператорського двору. Він складався сімейним лікарем знаменитих лікарів, гідно що уособлювали «нову Віденську школу», що склали епоху в медицині, - Ернста Брюкке, Зигмунта Екснера, Теодора Більрот, Рудольфа Хробак та інших високопоставлених людей, і це створило йому репутацію самого популярного лікаря в Австро-Угорської імперії . Його викликали у термінових справах у різні столиці Європи. Доктор Йозеф Брейер славився своїм діагностичним мистецтвом і часто домагався успіху там, де інші зазнавали невдачі. У клінічній школі стверджували, ніби він «пророкує» причини прихованих захворювань. Городяни розуміли це буквально і вважали, що знання Брейер дані Богом. Віденців вражало, чому їх католицький Бог відкриває причини їх нездужань єврею, але вони не дозволяли своєї релігії заважати лікуватися у лікаря Брейер. Важливо сказати, що Брейер, чиє ім'я часто пов'язують з раннім періодом життя Фрейда, був не просто відомим віденським лікарем (як про нього часто і справедливо пишуть), але також і знаменитим ученим. Фрейд описав його як «людину багатих і універсальних обдарувань, чиї інтереси простиралися далеко за межі його професійної діяльності». Будучи учнем австрійського фізіолога і психолога Евал-да Герінга (1834-1918), який описав рефлекторні зміни дихання при подразненні блукаючого нерва, автора однієї з теорій колірного зору, Брейер провів велику роботу, присвячену вивченню фізіології дихання, описавши рефлекс регуляції дихання з участю блукаючого нерва. Подальше виявлення Брейер напівкружних каналів і встановлення їх ролі стало міцним внеском у наукове будівлю. Він також відомий своїми роботами про фізіологію почуття рівноваги. Брейер зробив важливі відкриття, що стосуються внутрішнього вуха як органу, чутливого до гравітації. Заслуговує інтерес той факт, що його вчитель Герінг виступив 30 травня 1870 перед Віденської Академією наук з доповіддю, має назву: «Пам'ять як загальна функція організованою матерії». Під пам'яттю він мав на увазі збереження будь-яких змін, отриманих від зовнішніх впливів, після того, як ці дії вже припинилися. Як приклад він наводив м'язову тканину і залізо, які здатні намагнічуються, тобто купувати нові властивості, зберігати їх та відтворювати. Намагнічування заліза змусило його прийти до висновку, що навіть закони природи є незмінними звичками, яким, впливаючи один на одного, слідують основні види матерії. Минуло майже сто років, як Віденська Академія наук відмовила магніту в «розум» (випадок Месмера), і ось Герінг заговорив про пам'ять магніту. Доктор Брейер став приват-доцентом в 1868 році, але в 1871 році зайнявся приватною практикою і відмовився від пропозиції одного з основоположників сучасної хірургії Більрот виставити свою кандидатуру на здобуття звання професора. У травні 1894 він був обраний членом-кореспондентом Віденської Академії наук; його кандидатуру запропонували Зигмунт Екснер, Евальд Герінг і Ернст Мах - люди з міжнародної наукової репутацією. У лабораторії фізіологічного інституту Брейер познайомився з Фрейдом, молодшим за нього на 14 років і ще не мав диплома лікаря. Їхні інтереси і погляди на життя багато в чому збігалися, тому вони зблизилися і незабаром подружилися. «Він став, - пише Фрейд, - мені другом і помічником у важких умовах мого існування. Ми звикли розділяти один з одним всі наші наукові інтереси. З цих відносин, природно, основну користь витягував я ». Брейер запрошував Фрейда до себе додому. Його дружина Матильда і п'ятеро дітей прийняли Зигмунда в сім'ю замість молодшого брата Йозефа - Адольфа, передчасно померлого кілька років тому. Йозеф Брейер розповів своєму другу Зигмунду, як він, усуваючи симптоми паралічу Берти Паппенгейм, добився з допомогою гіпнозу фантастичних результатів. У наукових публікаціях Брейер називав її Анна О. Почувши цю розповідь, Фрейд замислив лікувати неврози психоаналітичним методом. Берта виявилася шкільною подругою дружини Фрейда Марти. Її батьки приїхали з Франкфурта. Те, що сталося з нею за минулі два роки було незвичайним і вражаючим. Берта була щупленька 23-річної красунею, що блищав своїм інтелектом. Процвітаюча, але істинно пуританська сім'я не дозволила їй продовжити освіту після закінчення ліцею: їй заборонялося читати книги й відвідувати театри, щоб не дай Бог вона не позбулася невинності. Берта повстала проти заборон, створивши свій «особистий театр», і захопилася фантазування. «Її фантазування - це сутінкового сон, розташований між мрією і нічним сном», - говорив Брейер. У липні 1880 серйозно захворів її батько. Цілодобово безперервно вона доглядала за ним, поки сама не впала без сил. Брейер виявив у неї хворобливі симптоми: сильний нервовий кашель, косоокість, зорові розлади та параліч правої руки та шиї. І щось дивне відбувалося з промовою. Хоча вона розуміла, коли до неї зверталися по-німецьки, але відповідала найчастіше по-англійськи. На довершення всього її мучили галюцинації: вона бачила черепа й кістяки у своїй кімнаті, стрічки на голові здавалися їй зміями. Вона перебувала то в стані збудження, то глибокої тривоги, скаржилася на повне затемнення в голові, боялася оглохнути і осліпнути. Після тривалого лікування Брейер здалося, що вона йде на поправку. Але, як тільки в 1881 році помер її батько, галюцинації посилилися і стали відбуватися навіть удень. А вечорами вона впадала в тихий транс і щось про себе бурмотіла. Берта не впізнавала близьких, впала в глибоку меланхолію, несвідомо обривала гудзики, відмовлялася приймати їжу. Доктор Брейер був у розпачі, його коник - діагностика - йому не допомагав, він не знаходив ніякого фізичного пороку у Берти, і тим не менше ця розумна, поетична і приємна дівчина буквально чахла на його очах. Так тривало до тих пір, поки він не виявив ключ до розгадки: вона жила не поточними подіями, а минулим, коли доглядала за батьком. Брейер припустив, що її хворобливий стан виникло в результаті самогіпнозу. «Берта страждає істерією, - вирішив Брейер, - якщо піддалася самогіпнозу». Але тоді і він може вдатися до гіпнозу, щоб змусити її розповісти, як починалася хвороба. Перехід від однієї особи до іншої супроводжувався у неї стадією автогіпноза. На цій стадії розкривалися численні подробиці її повсякденному житті. На одній із зустрічей з Брейер вона несподівано згадала, як з'явився один з її симптомів, водобоязнь; коли гіпнотичний стан пройшло, симптом зник. Так само після пригадування причин появи косоокості і паралічу руки симптоми «самоусунулися». Коротше кажучи, симптом зникав, коли «докопувалися» до причини його появи. Таким чином, воскресіння забутих неприємних подій усувало симптоми. У той історичний момент, коли у Берти під час сеансу гіпнозу один по одному зникали симптоми, у Брейер зародилася ідея ка-тартіческого методу. (Катарсис - форма психотерапії, що переносить пригнічений травматичний матеріал з підсвідомості у свідомість.) Навесні 1896 ставлення Брейер до Фрейда змінилося, він більше не шукав з ним зустрічей. Про причину такої поведінки близького друга Фрейд здогадався не відразу. Брейер говорив йому, що в справі Берти Паппенгейм немає ніякої сексуальності. Йозеф Брейер вірив у це з самого початку, він вірив до останнього моменту. Тим не менше Берта Паппенгейм фантазувала про сексуальну зв'язку з доктором Брейер: вона вважала себе вагітною від нього. У той самий вечір, коли він повідомив їй, що вона досить здорова, щоб звернутися до іншого лікаря, а він з дружиною їде до Венеції, Берта Паппенгейм відчула перейми породіллі. Побачивши, що входить Йозефа, вона вигукнула: «Виходить дитина доктора Брейер». Зигмунд Фрейд був упевнений, що в справі Берти Паппенгейм є значний елемент сексуальності, в цьому переконував його досвід. Він давно підозрював, що вона закохалася у свого лікаря і все ще любить його, що через неможливість вийти за нього заміж має намір зберігати цю любов усе життя. Фрейд ясно побачив, що раніше знала тільки дружина Брейер, а саме - доктор Йозеф Брейер також закохався у свою пацієнтку! Однак у цьому ховалася загроза благополуччю сім'ї. Йозеф Брейер був сам наляканий своїми емоціями по відношенню до пацієнтки. Вихований батьком у моральній чистоті, він всіляко уникав почуттів до яких-небудь жінкам, крім своєї дружини. У нього явно бракувало сили відгородитися від любові до розумної і вкрай привабливою Берті; але і з любов'ю він змиритися не міг. Він придушив усвідомлення цього, загнав у схованки розуму. Зигмунду Фрейду відкрилася причина, по якій Йозеф припинив займатися пацієнтами з неврозом, перестав користуватися гіпнозом: відторгнення роботи Фрейда по істерії та сексуальної етіології неврозів. Раптове припинення майже двадцятирічної великої дружби залишило в душі Фрейда почуття глибокої гіркоти, що знайшла відображення в рідкісних випади проти старого друга. Причина охолодження була в тому, як колись сказав Фрейду його вчитель Мейнерта, що «бореться проти тебе більше за всіх переконаний у твоїй правоті». 20 червня 1925 помирає 83-річний Йозеф Брейер, благородний і відданий друг, захисник і повний скромності колега по першим психологічним робіт з Фрейдом. Зигмунд пише некролог для журналу, з проникливими словами звертається до сім'ї ... Дочка Брейер Дора кінчає життя самогубством, щоб не потрапити до рук нацистів, а одна з внучок гине від їхніх рук.